Kongenitalna opstrukcija duodenuma kod novorođenčadi: Simptomi, dijagnoza i hirurško liječenje

Šta je kongenitalna opstrukcija duodenuma?

Kongenitalna opstrukcija duodenuma, poznata i kao atrezija duodenuma, predstavlja potpunu ili djelimičnu blokadu dvanaestopalačnog crijeva. Ova opstrukcija može biti smještena pre ili posle ampule Vateri, što određuje da li je riječ o preampularnoj ili postampularnoj atreziji. Ova anomalija se javlja u frekvenciji od 1 na 10.000 do 40.000 novorođenčadi.

Uzroci i prateće pojave

Atrezija je izazvana membranom ili kompletnim zatvaranjem lumena crijeva. Često je udružena sa hidramnijem kod polovine pacijenata, a jedna trećina ima trisomiju 21. Osim toga, može se povezati s drugim abnormalnostima poput anularnog pankreasa, atrezije jednjaka, malrotacije crijeva i drugim digestive te vandigestivne prirode.

Klinička slika i simptomi

Potpuna atrezija ispoljava se ubrzo nakon rođenja intenzivnim bolovima u gornjem dijelu abdomena i konstantnim povraćanjem. Kod preampularne atrezije povraćani sadržaj ne sadrži žuč, dok je kod postampularne prisutna žuč. Duodenalna stenozola prezentira blaže simptome u poređenju sa atrezijom.

Dijagnostika

Radiografija abdomena otkriva karakterističan „dupli mjehur“ koji predstavlja stomak i proksimalni dio duodenuma, uz odsustvo gasova u distalnim dijelovima creva.

Liječenje

Primarna terapija je hirurška. Izvodi se duodeno-duodenalna ili duodeno-jejunalna anastomoza radi uspostavljanja kontinuiteta crijeva. U slučajevima prisustva duodenalne membrane, ona se hirurški uklanja.