Korozije jednjaka: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje nakon trovanja kiselinama i bazama

Uzrok i vrste korozija jednjaka

Korozije jednjaka najčešće nastaju usljed pokušaja samoubistva, dok su kod djece najčešće slučajne. Glavni uzroci uključuju intoksikacije kiselinama, poput hlorovodonične i sirćetne kiseline, kao i bazama, kao što je kamena soda.

Klinika i simptomi

Baze uzrokuju kolikvacionu nekrozu, dok kiseline izazivaju koagulacionu nekrozu. Baze dovode do jačeg spazma na kardiji i ozbiljnijih oštećenja jednjaka, dok kiseline više pogađaju želudac. U akutnoj fazi pacijent ima intenzivan, razdirući bol iza grudne kosti, učestalo povraćanje, mučninu, pojačano lučenje pljuvačke i nemogućnost gutanja, uz simptome šoka kao što su nizak krvni pritisak, slab puls, blijeda koža i sluzokoža. Mogu se javiti i otežano disanje zbog otoka larinksa.

Posljedice i komplikacije

Unutar prva 24 sata mogu se pojaviti znakovi insuficijencije bubrega i jetre, kao i drugi metabolički poremećaji. Disfagija uglavnom ostaje trajna. Težina simptoma i oštećenja digestivnog trakta direktno zavise od koncentracije i količine unesenog korozivnog sredstva.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na anamnezi, kliničkoj slici, laboratorijskim analizama i ezofagoskopiji koja se obično izvodi 14 do 20 dana nakon incidenta.

Metode liječenja

Odmah nakon intoksikacije može se pokušati neutralizacija kiselina antacidima i magnezijum-oksidom, a baza limunovim sokom, međutim ova terapija rijetko donosi značajne rezultate. U akutnoj fazi neophodna je hospitalizacija sa tretmanom šoka putem analgetika, kortikosteroida, parenteralne rehidratacije i ishrane, te antibiotika. Ukoliko dođe do striktura (stenoze), one se liječe dilatacijom bužjama pod kontrolom ezofagoskopije.