Kriptorhizam kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza i savremeno liječenje za normalan razvoj testisa

Šta je kriptorhizam?

Kriptorhizam podrazumijeva nesilaženje jednog ili oba testisa na njihovo normalno mjesto u skrotalne vreće, bilo u abdomenu ili ingvinalnom kanalu. Ovo stanje se javlja kod oko 10% novorođene muške djece gdje testisi ostaju u abdomenu, u 20% slučajeva se nalaze u ingvinalnom kanalu, dok u 40% još nisu spustili do dna skrotuma.

Uzrok i mehanizam

Glavni razlog za kriptorhizam smatra se poremećaj u regulaciji hormona hipotalamusno-hipofizne osovine. Postoje i mišljenja da osim nemogućnosti silaženja postoji i ranije oštećenje funkcije testisa. Nedostatak pravilnog hormonalnog djelovanja utiče na njihov normalan razvoj.

Klinička slika i posljedice

Kod kriptorhizma, skrotalna vreća je manje razvijena, a testis se ne može pipati ni u stojećem ni u ležećem položaju. Ukoliko se stanje ne liječi, može doći do hipoandrogenizma i sterilnosti. Pored reproduktivne insuficijencije, rizik od malignih tumora poput seminoma i teratokarcinoma je od 20 do 50 puta veći kod osoba sa kriptorhizmom u odnosu na one sa testisima u skrotumu.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu spermatograma gdje su prisutni oligo- ili azospermija, povišene bazalne vrijednosti FSH i povećan odgovor FSH na stimulaciju LHRH-om, dok je reakcija LH smanjena.

Liječenje

Kako bi se osigurao pravilni rast i razvoj testisa, liječenje treba započeti što ranije, idealno u prvoj godini života. Prvo se primjenjuje stimulacija gonadotropinima. Ako ne dođe do silaženja testisa, koristi se hirurška intervencija - orhipeksija, kojom se testis fiksira u skrotalnu vreću.