Lajmska bolest: Simptomi, dijagnostika i efikasno liječenje infekcije Borrelia burgdorferi

Uvod u Borrelia burgdorferi

Borrelia burgdorferi je gram negativni, spiralno uvijeni pokretni štapić iz porodice Spirochetacea. Ćelijski zid ove bakterije sadrži toksični lipopolisaharid sa inflamacijskim svojstvima. Glavni rezervoari su krpelji, glodari i jeleni, dok krpelji prenose infekciju na čovjeka i životinje. Bolest je sezonska i javlja se od ranog proljeća do kasne jeseni, najčešće kod onih koji borave u prirodi.

Patološki značaj i simptomi

Lajmska bolest je multisistemsko oboljenje subakutnog i hroničnog toka, koje prvo pogađa kožu, a potom srce, zglobove i centralni nervni sistem. Prvi znak je otok i crvenilo na mjestu uboda krpelja, koje se razvija 3 do 32 dana nakon ujeda. Lokalno crvenilo je toplo, ali obično bez bola. Kod polovine oboljelih mogu se pojaviti slične promjene na drugim dijelovima tijela, dok kod 15% pacijenata kožne promjene mogu izostati. Uz kožne simptome mogu se javiti temperatura, malaksalost, glavobolja i uvećanje limfnih žlijezda.

Napredovanje bolesti

Ukoliko se bolest ne liječi, nakon nekoliko sedmica može se pojaviti drugi stadijum sa neurološkim simptomima, bolovima u zglobovima i kardiološkim problemima. Kožne promjene se šire anularno i nazivaju se Erythema chronicum migrans. Neurološki simptomi uključuju meningitis, encefalitis i parezu facijalisa. Česti su artritisi koljena, dok se kardiološki problemi manifestuju kao AV blok, miokarditis i perikarditis. Treći stadijum bolesti nastaje nakon mjeseci ili godina kao hronična faza sa encefalopatijom, neurološkim ispadima i psihičkim poremećajima, uključujući depresiju i demenciju.

Dijagnostika i liječenje

Diagnostika uključuje uzorke biopsija, krvi, likvora i sinovijalne tečnosti, potvrđene ELISA i indirektnom imunofluorescencijom za otkrivanje IgM i IgG antitijela. PCR takođe može potvrditi infekciju. Liječenje zavisi od stadijuma bolesti. U ranom stadijumu preporučuju se penicilin, tetraciklini ili eritromicin tokom dvije sedmice. U drugom stadijumu koriste se visokodozirani penicilin ili ceftriakson, a u hroničnom stadijumu lijek izbora je ceftriakson uz dugotrajnu terapiju. Ukoliko antibiotici nisu djelotvorni, stosuju se kortikosteroidi.