Ludwigova angina kod djece i odraslih: Simptomi, uzroci i najsavremeniji tretmani za spas života

Šta je Ludwigova angina?

Ludwigova angina predstavlja brzo napredujuću upalu submandibularnog i sublingvalnog prostora ispod donje vilice i jezika. Ova bolest može ugroziti život, najčešće pogađa mlađe osobe i djecu, a često nastaje uslijed zubnih infekcija. Kod djece može izazvati ozbiljne probleme sa disanjem.

Anatomija zahvaćenih prostora

Precizno poznavanje vratnih prostora i vezivnih ovojnica ključno je za dijagnozu i liječenje infekcija vrata. Bakterijska invazija u ove prostore izaziva upalu, celulitis ili apsces. Submandibularni prostor se dijeli na gornji sublingvalni i donji submaksilarni prostor koje dijeli milohioidni mišić. Infekcija se širi obično prema gore i pozadi podižući dno usne duplje i jezik, dok se prema naprijed razvija karakterističan otok 'vrata bika'.

Uzroci i faktori rizika

Ludwigova angina najčešće nastaje zbog zubnog karijesa, stomatoloških zahvata, oslabljenog imuniteta, anemije srpastih ćelija, povreda i pirsinga jezika. Međutim, kod djece može se pojaviti i bez ovih faktora.

Simptomi

Glavni simptomi uključuju jaku bol i otok vrata, visoku temperaturu, slabost, otežano gutanje i neugodan zadah. Otežano disanje, grčevi žvakaćih mišića i tipično držanje tijela naginjanjem naprijed ukazuju na ugrožen disajni put. Pojava stridora, cijanoze i slabosti disajnih pokreta predstavlja znakove ozbiljne ugroženosti disanja.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i potvrđuje mikrobiološkom analizom uzročnika infekcije.

Liječenje

Terapija uključuje osiguranje disajnog puta, intravenske antibiotike poput visokih doza penicilina G, ponekad u kombinaciji sa antistafilokoknim lijekovima ili metronidazolom, kao i kortikosteroide radi smanjenja otoka. Hirurška intervencija i drenaža vrše se ukoliko nema poboljšanja nakon 24 sata. Traheotomija se primjenjuje kod ugroženog disanja. Pravovremeno liječenje agresivnom antibiotičkom terapijom i mirovanjem može spriječiti smrtni ishod.