Mehaničke povrede traheje i bronha: uzroci, simptomi, dijagnoza i hitno liječenje

Uvod u mehaničke povrede traheje i bronha

Mehaničke povrede traheje i bronha mogu biti direktne ili indirektne. Direktne povrede nastaju uslijed uboda i sječenja nožem, ustrelom, prostrelom, tokom traheotomije, operacija na grudnom košu i jednjaku, vešanja, intubacije ili bronhoskopije. Indirektne povrede se javljaju kod teških trauma grudnog koša, preloma rebara, gaženja i sudara u saobraćajnim nesrećama.

Klinička slika povreda

Povrede vratnog dijela traheje često su praćene povredama larinksa. Kod zatvorenih povreda najčešći simptom je gušenje, dok se kod otvorenih i penetrantnih povreda javlja pjenasta krv sa šuštanjem vazduha kroz otvor.
Teške povrede grudnog dijela traheje i bronha su najčešće smrtonosne bez hirurške intervencije. Prate ih teški traumatski šok, otežano disanje (dispneja), modrilo kože (cijanaza), pneumotoraks, iskašljavanje krvi (hemoptizija), potkožni i medijastinumski emfizem. Najčešća komplikacija je medijastinitis.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i objektivnog pregleda. Prioritet liječenja je obezbjeđenje disanja putem traheotomije, bronhoaspiracije i evakuacije pneumotoraksa, uz sprečavanje krvarenja. Ordiniraju se visoke doze antibiotika kako bi se spriječile infekcije. Hirurška rekonstrukcija povrijeđenih dijelova traheje i bronha vrši se torakotomijom.