Metabolička alkaloza: Uzroci, simptomi i efikasno liječenje metaboličke alkaloze

Šta je metabolička alkaloza?

Metabolička alkaloza predstavlja poremećaj koji nastaje zbog velikog gubitka kiselina ili povećanja bikarbonata u ekstraćelijskoj tečnosti. Ovaj proces karakteriše porast pH vrijednosti i koncentracije bikarbonata u plazmi, uz kompenzatornu hiperventilaciju koja ima za cilj povećanje parcijalnog pritiska ugljen dioksida (pCO2).

Uzroci metaboličke alkaloze

Glavni faktori koji dovode do metaboličke alkaloze su gubitak značajnih količina želudačnih kiselina usljed povraćanja ili gastrične sukcije, kao i bubrežni gubici jona vodonika pod uticajem diuretika. Takođe, povećane vrijednosti mineralokortikoida, Cushingov sindrom i prekomjerna upotreba alkalija mogu biti uzrok ovog stanja. Iako bubrezi normalno izlučuju višak bikarbonata, mehanizmi kao što su smanjenje ekstraćelijskog volumena, hipokalijemija i hipohloremija doprinose održavanju visokog nivoa bikarbonata.

Klinička slika metaboličke alkaloze

Simptomi uključuju poremećaje svijesti, mišićnu slabost, grčeve, hipotenziju, srčane aritmije, hipoventilaciju, te izraženu hipokalijemiju koja može dovesti do poliurije, polidipsije i mišićne slabosti. Takođe se javlja smanjenje jonizovanog kalcijuma što izaziva parestezije i tetaniju.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza se potvrđuje nalazom povišenih vrijednosti bikarbonata i pH u krvi, kao i kompenzatornim porastom pCO2. Ukoliko su nivoi hlorida u urinu niži od 10 mmol/L, terapija uključuje primjenu natrijum hlorida oralno ili intravenozno kod značajne dehidracije. Hipokalijemija se tretira nadoknadom kalijum hlorida.