Miokarditis: Uzroci, simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje srčane upale mišića

Šta je miokarditis i koji su najčešći uzročnici?

Miokarditis predstavlja upalni proces koji zahvata srčani mišić - miokard. Može nastati usljed različitih infekcija i prisutan je u svim starosnim grupama, češće kod mlađih muškaraca. Virusne infekcije poput Coxsackie A i B, Echovirus, Influenza, Poliovirus, Cytomegalovirus i HIV su najčešći uzročnici, dok ga mogu izazvati i rikecije, bakterije, gljivice te paraziti.

Klinička slika

Simptomi zavise od težine oštećenja miokarda. Često prethode simptomi respiratornih infekcija, a zatim se javljaju malaksalost, brzo zamaranje, otežano disanje, nadražajni kašalj, lupanje srca i bol u grudima. Moguća su i kolapsna stanja i gubitak svijesti. Prilikom pregleda uočava se periferna cijanoza, ubrzan rad srca, poremećaji ritma, tihi srčani tonovi i snižen krvni pritisak. Zbog nespecifičnih simptoma, miokarditis se često opisuje kao "bolest sa 10 lica".

Dijagnoza

Postavljanje dijagnoze zasniva se na anamnezi, kliničkom pregledu i dodatnim testovima. Elektrokardiogram, laboratorijske analize sa markerima upale, serološki testovi, rentgen pluća i srca, ehokardiografija te dopler su neophodni. U sumnjivim slučajevima endomiokardna biopsija daje potvrdu dijagnoze.

Lečenje i prognoza

Hospitalizacija je obavezna kod potvrđenog miokarditisa. Terapija se uglavnom fokusira na ublažavanje simptoma i uzrok bolesti. Ograničenje fizičke aktivnosti smanjuje opterećenje srca i pomaže ozdravljenju. Za aritmije se koriste beta blokatori, dok se kod srčane insuficijencije primjenjuju kardiotonici, ACE inhibitori i diuretici. Većina pacijenata sa virusnim miokarditisom se uspješno oporavlja, ali postoji rizik od hronične bolesti ili ozbiljnih komplikacija poput kardiogenog šoka i po život opasnih poremećaja srčanog ritma.