Mitralna stenoza: Uzroci, simptomi, komplikacije i savremeni načini liječenja suženja mitralnog zaliska

Uzrok mitralne stenoze

Mitralna stenoza je srčana mana nastala usled suženja mitralnog otvora, što otežava protok krvi iz lijeve pretkomore u lijevu komoru. Glavni uzrok je reumatski endokarditis, dok je urođena malformacija mitralnog zaliska veoma rijetka pojava.

Klinička slika

U blažim slučajevima, pacijenti dobro podnose napore, dok se simptomi poput otežanog disanja i kašlja javljaju usljed precipitirajućih faktora kao što su vrućica, veći napor, anemija, fibrilacija pretkomora i trudnoća. U umjerenim i težim fazama, ovi simptomi se javljaju i pri manjem naporu ili mirovanju. Odmakli stadijum karakterizuje pojačan zamor zbog dekompenzacije desnog srca, uz otežano disanje, uvećanu jetru i periferne edeme. Palpitacije nastaju usled pretkomorskih ekstrasistola i fibrilacije, što može uzrokovati sistemske embolije u mozgu, ekstremitetima i trbušnim organima. Rjeđe se javljaju angina pektoris, plućna embolija i promuklost. Karakterističan je izgled „facies mitralis“ sa cijanozom i crvenilom obraza. Zbog dekompenzacije desnog srca javljaju se i natečene vratne vene.

Komplikacije

Moguće komplikacije su akutni plućni edem, fibrilacija pretkomora, sistemske embolije, bakterijski endokarditis i plućna oštećenja.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, auskultacije (naglašen prvi ton, šum pri otvaranju mitralnog zaliska), rendgena srca i pluća, EKG-a, fonokardiografije, ultrazvučnog pregleda i kateterizacije srca.

Metode liječenja

Medicinski tretman uključuje prevenciju reumatske groznice i endokarditisa, primjenu diuretika pri plućnoj kongestiji uz restrikciju soli. Kod fibrilacije pretkomora koriste se digitalis, verapamil ili beta-blokatori, a antikoagulanti su neophodni za sprječavanje embolija. Hirurške metode su jedini načini za trajno smanjenje suženja mitralnog otvora, bilo kroz različite tehnike proširenja otvora ili ugradnju vještačkog zaliska.