Mukormikoza: Simptomi, uzročnik Rhizopus i efikasno liječenje amfotericinom B

Šta je grupa Rhizopus i kuda se najviše nalazi?

Grupa Rhizopus predstavlja gljivice iz roda Phycomycetes koje se najčešće nalaze u tlu i na trulim biljkama. Na direktnom pregledu vide se kao splet neseptiranih hifa, dok njihove kolonije imaju sivobelu boju i brzo rastu. Karakteristični su po stolonima - micelskim vlaknima koja povezuju sporangiofore. Ove gljivice su odgovorne za ozbiljnu bolest poznatu kao mukormikoza.

Kako dolazi do infekcije mukormikozom?

Čovjek se inficira udisanjem spora Rhizopusa. Mukormikoza se najčešće javlja kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom, posebno kod osoba koje pate od dijabetesa, metaboličke acidoze, leukemija ili limfoma, onih na dugotrajnoj terapiji kortikosteroidima, nakon transplantacije organa, kod bolesnika sa AIDS-om ili tretiranih deferoksaminom.

Klinički i patološki značaj mukormikoze

Mukormikoza je agresivna oportunistička gljivična infekcija koja može zahvatiti sinuse, pluća ili mozak. Javlja se različitim oblicima: rinocerebralnim, plućnim, te ređe gastrointestinalnim, kožnim ili bubrežnim. Rinocerebralna forma uključuje simptome poput akutnog sinuzitisa, otoka i ispupčenja očne jabučice, tamnih krusta u nosu i gnojnog iscjetka. U težim slučajevima dolazi do oštećenja nepca, kostiju lica i nosnog septuma, a ako se infekcija proširi na mozak, mogu se javiti napadi, paralize i koma.

Plućna mukormikoza karakteriše se povišenom temperaturom, kašljem sa krvlju i otežanim disanjem, dok gastrointestinalna pokazuje bol u stomaku i povraćanje krvi. Bubrežni oblik uzrokuje bolove u slabinama i povišenu temperaturu, a kožna se manifestuje bolnim, otvrdnutim mjestima na koži sa tamnim središtem.

Moguće komplikacije i stopa smrtnosti

Komplikacije bolesti mogu biti neuropatije, tromboze krvnih sudova u mozgu i plućima, kao i slepilo ukoliko je zahvaćen optički nerv. Smrtnost kod mukormikoze je izrazito visoka i kreće se između 25% i 80%.

Dijagnoza i liječenje mukormikoze

Dijagnoza se postavlja analizom anamneze, kliničke slike, izolacije gljivica iz tkiva, kao i pomoću snimanja CT-om ili nuklearnom magnetnom rezonancom (NMR). Lečenje uključuje hirurško uklanjanje mrtvog i inficiranog tkiva u kombinaciji sa intravenoznom terapijom antifungalnim lijekom amfotericin B, koji se pokazao najefikasnijim u borbi protiv ove opasne infekcije.