Osteomalacija: Uzroci, Simptomi i Efikasno Lečenje Nedostatka Vitamina D i Poremećaja Metabolizma Kosti

Uzrok osteomalacije

Osteomalacija nastaje uslijed različitih etioloških faktora, najčešće usko povezanih sa nedostatkom vitamina D ili poremećajem metabolizma kalcijuma i fosfora. Poznato je da su isti ovi poremećaji, ako se jave prije završetka rasta kostiju, uzrok rahitisa. Osteomalacija se može javiti i kod trudnica, osoba koje uzimaju antikonvulzivne lijekove, kao i kod hroničnih oboljenja bubrega.

Klinička slika

Pacijenti sa osteomalacijom često osjećaju bolove u kostima i slabost u proksimalnim mišićima ekstremiteta, što vodi do karakterističnog "gegajućeg" hoda. Kosti su izuzetno osjetljive na pritisak. Specifične promjene su spontane pseudofrakture, vidljive na radiološkim snimcima, sa predilekcijom za lopaticu, vrat, nadlaktice, butne kosti, stidnu kost i rebra. Poslije što patološke promjene postanu ireverzibilne kod pacijenata se javljaju deformiteti, što može značajno ograničiti njihovu svakodnevnu aktivnost i radnu sposobnost.

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na anamnezi, kliničkom pregledu, radiološkim nalazima, denzitometriji koja mjeri gustinu kostiju, te laboratorijskim analizama. Denzitometrijski se uočava snižena gustina kostiju kičmenih pršljenova. Laboratorijski nalazi pokazuju hipokalcemiju i/ili hipofosfatemiju. Alkalna fosfataza u plazmi je povišena, a nakon početka adekvatne terapije vraća se ka normalnim vrijednostima unutar nekoliko sedmica.

Lečenje osteomalacije

Lečenje svih oblika osteomalacije podrazumijeva primjenu vitamina D u kombinaciji sa kalcijumom. Tokom terapije je neophodna redovna kontrola kalcemije, obično jedan do dva puta mjesečno, zbog rizika od hiperkalcemije nastale usljed povećanog unosa kalcijuma izazvanog vitaminom D. Pravilnim liječenjem može se značajno poboljšati stanje i ublažiti simptomi osteomalacije.