Osteomi vilica: Periostalni i endostalni oblici, dijagnoza i efikasno hirurško liječenje

Podjela i klinička slika osteoma vilica

Osteomi vilica češće se pojavljuju u mandibuli nego u maksili i dijele se na periostalne i endostalne prema mjestu nastanka. Periostalni, odnosno periferni osteom, javlja se kao asimetrično i sporo rastuće zadebljanje kosti vilice, najčešće u području alveolarnog nastavka, viličnog ugla ili zglobnog nastavka. Ovaj tip može uzrokovati funkcionalne poteškoće ili smetnje u protetskoj sanaciji. Lokalizacija u mandibuli može zahtijevati diferencijalnu dijagnozu sa Garreovim sklerozirajućim osteomijelitisom.

Endostalni (centralni) osteom je veoma rijedak i raste izuzetno sporo, često bez simptoma. Prepoznaje se po uvećanju kosti, pomaku zuba ili kao slučajni nalaz na rendgenskoj snimci. U slučajevima višestrukih osteoma treba razmotriti Gardnerov sindrom.

Ekstraosealni osteom i specifične vrste

Ekstraosealni osteom je izuzetno rijedak i može se naći u usnoj duplji, uglavnom na jeziku. Specifične vrste kao što su osteoid osteom i benigni osteoblastom javljaju se izuzetno rijetko u predjelu vilice. Osteomi paranazalnih sinusa često se otkrivaju kasno i uglavnom su iznenadni rendgenski nalazi.

Dijagnoza i liječenje osteoma vilica

Na rendgenskim snimcima, osteomi se prikazuju kao jasno ograničene, intenzivne ovalne ili okrugle sjene. Histopatološki razlikujemo osteoma eburneum – izgrađen od zrele lamelarne kosti, i osteoma medullare ili spongiosum, bogatog koštanom srži i fibroblastima, sa postojećim mešovitim formama. Iako jasno ograničeni, osteomi nemaju kapsulu.

Hirurško liječenje podrazumijeva perifernu osteotomiju tumora. Zbog benigniteta i niskog rizika od ponovne pojave, segmentalna resekcija vilice nije neophodna.