Paracoccidioides brasiliensis: Simptomi, dijagnoza i liječenje parakokcidioidomikoze

Šta je Paracoccidioides brasiliensis?

Paracoccidioides brasiliensis je bifazna gljiva koja može prelaziti iz saprofitne u parazitsku fazu. Adaptira se na domaćinov organizam koristeći tkiva za ishranu i razmnožavanje. Na temperaturi od 25°C, kolonije su spororastuće, krem do braon boje i dosežu veličinu od 1-2 cm, sa septiranim hifama i aleurikonidijama, dok se na 37°C pojavljuje u parazitnom obliku kvacsa.

Način prenošenja i rizične grupe

Infekcija se prenosi inhalacijom micela iz zagaćene prašine u tlu, a ne prenosi se direktno s čovjeka na čovjeka. Rizične grupe obuhvataju osobe sa oslabljenim imutim sistemom poput HIV pozitivnih, transplantiranih pacijenata, onih na dugotrajnoj terapiji kortikosteroidima ili sa malignim oboljenjima.

Kliničke manifestacije parakokcidioidomikoze

Parakokcidioidomikoza je gljivična bolest koja često pogađa kožu, sluzokožu i limfne čvorove, a može zahvatiti i pluća, jetru te slezinu. Simptomi variraju od blagog do hroničnog oblika. Limfnonodularni oblik uključuje uvećane, ponekad bolne limfne čvorove koji mogu ispuštati gnoj, najčešće na vratu i ispod pazuha. Ulceracije se javljaju u usnoj duplji. Plućni oblik karakterišu kašalj, povišena temperatura, noćno znojenje, malaksalost i gubitak težine. Mukokutani oblik uzrokuje bolne ulceracije na sluzokoži usne duplje i nosa, a kožne lezije obično nastaju na licu. U težim slučajevima mogu se pojaviti perforacije nepca ili nosnog septuma. Diseminovani oblik može zahvatiti nekoliko organa usled hematogene širenja bolesti.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na anamnezi, kliničkim znakovima, mikrobiološkim analizama tkiva te laboratorijskim i serološkim ispitivanjima krvi i likvora. Liječenje uključuje antifungicidne lijekove kao što su itrakonazol, dok se u težim slučajevima koristi amfotericin B, uz terapiju prema simptomima i zahvaćenim organima.