Pes Equinovarus, Metatarsus Varus, Talovalgus i Pes Planus: Kompletan Vodič za Dijagnozu i Lečenje Deformiteta Stopala

Pes Equinovarus

Pes equinovarus ili inversio pedis je složena urođena deformacija stopala, sastavljena od tri glavne komponente: equinusa (ograničena dorzalna fleksija), varusa (okretanje stopala prema unutra) i supinacije (ispupčenje tabana prema gore). Ovo je najčešća urođena anomalija stopala, koja se češće javlja kod dječaka, naročito obostrano u 50% slučajeva. Karakteristično je da je stopalo u plantarnoj fleksiji i varusu, dok je prednji dio u aduktusu. Kliničkim pregledom primjećuju se supinacija pete, hipotrofija potkolenice, rotacija potkolenice, kao i izražene brazde s medijalne strane.

Dijagnoza se postavlja već pri rođenju, a odluka o operativnoj korekciji donosi se po trećem mjesecu na osnovu kliničkog pregleda i rendgena. Lečenje počinje odmah nakon rođenja fizikalnim terapijama i korektivnim fiksatorima. Ako do desete sedmice nema poboljšanja na radiografiji, potrebna je hirurška intervencija.

Pes Metatarsus Varus

Pes metatarsus varus, poznat i kao pes adductus, označava urođenu anomaliju prednjeg dijela stopala koje je uvrnuto prema unutra, dok je zadnji dio normalan. Ova deformacija se obično otkriva tokom prvih meseci života ili kada dijete počne hodati, što zabrinjava roditelje i ljekare. Do nastanka dolazi zbog metatarus varusa, medijalne tibijalne torzije ili femoralne anteverzije.

Položaj patela ostaje uredan, a u većini slučajeva deformacija spontano nestaje. Potreban je ortopedski nadzor i terapija istezanjem od rođenja, te u težim slučajevima primjena korektivnih fiksatora. Kod djece koja već hodaju mogu se preporučiti antivarus cipele ili nošenje cipela na obrnuti način.

Pes Talovalgus

Pes talovalgus je kompleksna urođena anomalija koju čine valgusni položaj stopala okrenut prema van i talus koji je naget prema potkolenici. Lečenje ove deformacije uključuje fizikalne procedure i nošenje korektivnih fiksatora, a u težim slučajevima ili neuspjehu terapije potrebna je operativna korekcija.

Pes Planus

Pes planus ili ravna stopala predstavljaju spuštanje svoda i valgusni položaj stopala pri stajanju, usljed ligamentarne labavosti koja može zahvatiti i druge zglobove. Kada stopalo nije opterećeno, još uvijek posjeduje normalne lukove. Ova deformacija prouzrokuje poremećaj statike i često dovodi do hoda sa ubacivanjem prednjeg dijela stopala unutra. Tegobe se rijetko javljaju u djetinjstvu.

Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu, plantogramu ili računalnoj analizi hoda. Terapija podrazumijeva ortopedske cipele sa ulošcima i fizikalnu terapiju, počevši od ranog uzrasta dok se svodovi formiraju. Hodanje boso po neravnim površinama je posebno korisno. Moderni hirurški zahvati kao arthroereisis namijenjeni su privremenoj biomehaničkoj korekciji pronacije stopala pomoću implantata.