Poliurija: Uzroci, simptomi i dijagnoza prekomjernog mokrenja iznad 3 litra u 24h

Šta je poliurija?

Poliurija je stanje karakterizirano izlučivanjem velike količine mokraće, obično preko 3 litra u toku 24 sata. Ovaj simptom može biti znak mnogih različitih bolesti, uključujući dijabetes melitus, dijabetes insipidus, policističnu bolest bubrega, srpaste ćelije, pijelonefritis, amiloidozu, Sjögrenov sindrom i mijelom.

Klinička slika poliurije

Najčešći pratilac poliurije je nokturija, odnosno učestalo noćno mokrenje, kao i pojačana žeđ poznata kao kompenzatorna polidipsija. Dodatno, javljaju se simptomi koji ukazuju na osnovnu bolest.

Dijabetes melitus

Klasični simptomi dijabetesa melitusa su poliurija, pojačana žeđ, zamućen vid, parestezije i slabost. Ovi znaci odražavaju hiperglikemiju i hiperosmotsku diurezu prisutne u oba tipa dijabetesa. Hronične infekcije kože, usne duplje, gljivični vulvovaginitis kod žena i balanitis kod muškaraca takođe mogu biti pokazatelji ove bolesti.

Dijabetes insipidus

Tri dominantna simptoma su poliurija, nokturija i pojačana žeđ. Kod djece može doći i do enureze. Količina mokraće može iznositi od 5 do 20 ili više litara dnevno, sa urinom svijetle boje i niske specifične težine i osmolarnosti. Pacijenti mokre gotovo svakih 30 do 60 minuta. Dehidracija je ozbiljna ako je mehanizam žeđi narušen ili ako osoba odbija unos tečnosti. Hipernatremija u krvi prati se simptomima poput glavobolje, mučnine, povraćanja i konfuzije. Ovi bolesnici često pate od umora, nesanice, a ponekad i od opstipacije.

Policistična bolest bubrega

Oko dvije trećine pacijenata ima povišen krvni pritisak koji se pogoršava sa napredovanjem bolesti. Bol u slabinama i trbuhu je čest zbog uvećanih cista. Akutni bol može ukazivati na komplikacije poput krvarenja u cisti ili infekcije. Masivna hematurija može biti prvi znak, dok su urinarne infekcije i bubrežni kamenci također učestali. Bubrežna funkcija polako opada, a hipertenzija ubrzava taj proces.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza poliurije se zasniva na anamnezi, porodičnoj istoriji, kliničkom pregledu, testovima dehidracije, laboratorijskim analizama, ultrazvuku i CT pregledu. Liječenje se fokusira na osnovnu bolest koja uzrokuje poliuriju.