Postpartalno krvarenje: Uzroci, simptomi i najsigurnije metode liječenja nakon porođaja

Šta je postpartalno krvarenje?

Postpartalno krvarenje predstavlja obilni gubitak krvi nakon porođaja i predstavlja najčešći ozbiljan oblik krvarenja u akušerstvu. Glavni razlog za ovu pojavu je nemogućnost materice da se dovoljno kontrahuje nakon odvajanja posteljice, što sprečava zaustavljanje krvarenja.

Simptomi i uzroci

Glavni znak postpartalnog krvarenja je produženo i obilno vaginalno krvarenje koje se javlja nakon porođaja. Ova slabost materičnih mišića često je posledica njihove iscrpljenosti. Osim toga, uzroci mogu biti i trauma vaginalnog zida usljed epiziotomije ili rascepa, ruptura materice ili zadržavanje dijela posteljice.

Faktori rizika

Rizik od postpartalne hemoragije povećava se kod porođaja velikog djeteta, porođaja blizanaca, upotrebe forcepsa, vaginalnog porođaja poslije carskog reza, višerotki, induciranog porođaja i polihidramniona.

Ozbiljnost krvarenja i liječenje

Krvarenje može biti izuzetno intenzivno i brzo, ili slabijeg intenziteta, ali dugotrajno. Ponekad krv nije vidljiva jer se skuplja u materičnoj šupljini. Terapija obično započinje lijekovima koji izazivaju kontrakciju materice da bi se zaustavilo krvarenje. Ukoliko to nije dovoljno, akušer provodi unutrašnji pregled i sanira eventualne povrede vaginalnog tkiva.

U slučajevima kada krvarenje traje i pojačava se zbog poremećaja u sistemu zgrušavanja krvi, primjenjuju se lijekovi koji stimulišu stvaranje ugrušaka. Ako krvarenje ne može biti kontrolisano ili se ne može precizno utvrditi uzrok, pristupa se operativnom zahvatu kojim se podvezuju velike arterije koje snabdijevaju matericu krvlju. Ukoliko ni to ne zaustavi krvarenje, izvodi se histerektomija, tj. uklanjanje materice.

Po zaustavljanju krvarenja bez komplikacija, moguće je u budućnosti trudnoću normalno održavati.