Povrede bešike: Simptomi, dijagnoza i hirurško liječenje najčešćih trauma mokraćnog mjehura

Uvod

Povrede bešike su rijetke zbog njene pozicije iza karlične kosti i ispod peritoneuma. Najčešće se javljaju kod perforacija karlice ili usljed udarca prilikom pada na pun mokraćni mjehur. Povrede mogu biti i jatrogenog porijekla tokom medicinskih intervencija.

Simptomi i klinička slika

Prisutna je hematurija, odnosno krv u mokraći, kod pacijenata koji mogu mokriti, praćena jakim bolovima. Mnogima je mokrenje onemogućeno, a kateter iskašljava krvavi sadržaj. Hematom na području bešike je vidljiv, dok se ponekad mogu opipati krepitacije usljed prijeloma karličnih kostiju. Ako je povreda intraperitonealna, razvija se akutni peritonitis koji se polako razvija i dostiže puni intenzitet za 3 do 4 dana.

Dijagnostika

Dijagnoza povrede bešike postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda i radiološke metode cistografije, koja potvrđuje prisustvo oštećenja.

Liječenje

Operativno liječenje je standard za većinu povreda bešike. Izuzetak čine izuzetno male, jatrogeni ekstrapertitonealni oštećenja koja se mogu sanirati postavljanjem katetera. Operacija podrazumijeva šav bešike i odgovarajuću drenažu radi sanacije povrede i prevencije komplikacija.