Rekurentna intrahepatična holestaza u trudnoći: simptomi, rizici za plod i efikasno liječenje

Šta je rekurentna intrahepatična holestaza u trudnoći?

Rekurentna intrahepatična holestaza tokom trudnoće je bezopasno oboljenje koje se očituje kroz kliničke i biohemijske znakove holestaze, bez zahvatanja opšteg stanja trudnice. Nakon porođaja svi simptomi potpuno nestaju, ali bolest se često ponavlja u narednoj trudnoći.

Uzroci razvoja holestaze

Glavni uzrok pojave holestaze je povećan nivo estrogena tokom trudnoće, što dovodi do poremećaja metabolizma estriola i smetnji u izlučivanju žučnih kiselina u jetri.

Klinička slika i simptomi

Simptomi se najčešće javljaju između trećeg i desetog mjeseca trudnoće. Prvi znak je intenzivan svrab koji obuhvata cijelo tijelo, zatim se nakon jedne do dvije sedmice javlja žutica blagog do umjerenog intenziteta. Mokraća postaje tamnija, a stolica svjetlija. Trudnica nema probleme sa probavom. Simptomi traju do kraja trudnoće i nakon porođaja brzo nestaju.

Uticaj na plod

Holestaza može nositi određene rizike za bebu. Jetra fetusa nema razvijene mehanizme za razgradnju žučnih kiselina i zavisi od majčine jetre. Rizik za plod raste sa nivoom žučnih kiselina u krvi trudnice. Preko 10 micromol/L se smatra početkom holestaze, dok je nivo iznad 40 micromol/L značajan rizik za bebu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda i laboratorijskih analiza. Liječenje se sastoji u pažljivom praćenju trudnice, simptomatskoj terapiji svraba upotrebom holestiramina, te primjeni vitamina K i gvožđa. U nekim slučajevima preporučuje se indukcija prevremenog porođaja kako bi se smanjio uticaj povišenih žučnih kiselina na bebu.