Rizični faktori, dijagnoza i liječenje VIN: Sve što morate znati o vulvarnoj intraepitelnoj neoplaziji

Uzrok i rizični faktori VIN-a

Faktori koji povećavaju rizik za nastanak vulvarne intraepitelne neoplazije (VIN) slični su onima kod cervikalne intraepitelne neoplazije. Među glavnim uzrocima su rano stupanje u seksualne odnose, promiskuitet, oslabljen imuni sistem, infekcija visokorizičnim tipovima humanog papiloma virusa (HPV), druge seksualno prenosive bolesti, te pušenje.

Klinička slika VIN-a

Većina pacijentica ne pokazuje nikakve simptome, i jedini mogući znak može biti dugotrajan svrab vulve. Povremeno se može primijetiti blago uzdignuće kože vulve. VIN se klasifikuje prema proširenosti promjena:

• VIN I (laka displazija): zahvata donju trećinu epitela vulve,
• VIN II (umerena displazija): zahvata donje dvije trećine epitela,
• VIN III (teška displazija i karcinom in situ): zahvata više od dvije trećine epitela, a kod karcinoma in situ cijelu debljinu epitela.

Otprilike 4% slučajeva VIN može evoluirati u invazivni karcinom vulve.

Dijagnostika VIN-a

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, detaljnog ginekološkog pregleda, kolposkopije i ciljane biopsije uz histološku analizu. Karakteristične histološke promjene uključuju hiperhromatičnost jedara ćelija, polimorfizam ćelija, prisustvo nenormalnih mitoza, diskeratotične ćelije, koilocitozu, hiperkeratozu, parakeratozu i gubitak sazrijevanja epitelnih ćelija.

Liječenje VIN-a

Terapija zavisi od stadijuma bolesti. Za displazije se obično primjenjuje lokalni hormonski tretman, dok se kod karcinoma in situ sprovodi lokalna ekscizija zahvaćenog tkiva ili prosta vulvektomija, uklanjajući promijenjene dijelove kože.