Strongyloides stercoralis: Simptomi, razvoj i efikasno liječenje intestinalne infekcije parazitom

Opis Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis je valjkasti crv iz grupe nematoda, nesegmentiranih oblih crva sa izraženim polnim dimorfizmom, gdje su mužjaci manji od ženki. Njihova tijela prekriva kompleksna kutikula, ispod koje se nalazi mišićni sloj koji omogućava pokrete parazita. Ovaj parazit spada među najmanje nematode koje naseljavaju tanko crijevo.

Strongyloides stercoralis ima parazitski i slobodan razvojni ciklus. Ženka duga oko 2 mm živi u sluznici duodenuma i jejunuma, te kod težih infekcija može biti prisutna duž cijelog digestivnog trakta. Ona polaže jaja iz kojih se razvijaju larve koje mogu započeti tri različita razvojna putanja, uključujući direktan, indirektan ciklus i unutrašnji razvoj unutar domaćina.

Način prenošenja i rizici infekcije

Primarni domaćin je čovjek, ali i domaće životinje mogu biti rezervoari. Infekcija se prenosi kada larve prodru kroz kožu prilikom kontakta sa zaraženim tlom. Larve zatim putuju krvotokom do pluća, a potom dojdu do creva gdje se razvijaju. Veći rizik imaju osobe sa oslabljenim imunitetom, poput onih na imunosupresivnoj terapiji, sa HIV-om, malignitetom ili dijabetesom.

Klinička slika i patološki značaj

Strongiloidaza može biti asimptomatska u polovini slučajeva. Kada se simptomi pojave, oni nastaju nakon 3-4 sedmice i uključuju kožne promjene sa svrabom, promjene oko anusa, kao i respiratorne i gastrointestinalne tegobe. Kod imunokompromitovanih osoba može doći do teških infekcija sa masivnim širenjem larvi, što dovodi do ozbiljnih komplikacija poput bakterijemije, sepse i oštećenja više organa. Diseminovana infekcija ima visoku stopu smrtnosti.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na anamnezi, kliničkim znakovima, epidemiološkim podacima i potvrđuje se dokazivanjem larvi u stolici. Liječenje je obavezno i uključuje antihelmintike poput albendazola i metronidazola, uz adekvatnu simptomatsku terapiju za održavanje hidratacije i stabilizaciju stanja pacijenta.