Sve što treba da znate o urođenim deformacijama stopala: Pes equinovarus, pes metatarsus varus, pes talovalgus i pes cavus

Uvod u urođene deformacije stopala

Zbog položaja bebe u materici često se javljaju različite deformacije stopala, koje mogu biti usmjerene prema unutra, spolja ili nagore. Većina ovih urođenih deformacija može se uspješno liječiti kombinacijom vežbi, fizikalne terapije, zavoja i elastičnih traka, dok je manji broj slučajeva predviđen za operativni zahvat. Odmah započeta terapija, uz podršku roditelja, donosi dobru prognozu. U suprotnom, mogu se pojaviti trajna oštećenja u funkcionalnom i estetskom smislu.

Pes equinovarus (inversio pedis)

Pes equinovarus je složena urođena deformacija stopala koja uključuje tri komponente: equinus (ograničena dorzalna fleksija stopala), varus (iskrenuto stopalo prema unutra) i supinaciju (taban usmjeren nagore). Ovo je najčešća urođena deformacija stopala, pojavljuje se dva puta češće kod dječaka i kod polovine slučajeva je obostrana. Pretpostavlja se da nastaje uslijed zastoja u embrionalnom razvoju, genetskih i mehaničkih faktora. Stopalo je u plantarnoj fleksiji i varusu, a prednji dio je u aduktusu. Klinički se kod ovakvog stopala primjećuju supinacija pete, hipotrofija potkoljenice, unutrašnja rotacija potkoljenice, kao i izražene brazde na medijalnoj strani. Dijagnoza je jasna odmah po rođenju, a odluka o eventualnoj operaciji se donosi u trećem mjesecu na osnovu kliničkog pregleda i rendgena. Terapija obuhvata fizikalne procedure i korektivne fiksatore, a ako nema poboljšanja do deset nedelja, pristupa se operaciji.

Pes metatarsus varus (pes adductus)

Ova deformacija obuhvata uvrnuto prednje stopalo prema unutra, dok je zadnji dio stopala normalan. Obično se dijagnostikuje u ranom djetinjstvu ili kad dijete počne da hoda. Uzroci mogu biti metatarus varus, medijalna tibijalna torzija ili femoralna anteverzija. Položaj patela je uredan, a prednji dio stopala u varusu. U 95% slučajeva dolazi do spontanog ispravljanja, a liječenje uključuje fizikalnu terapiju i u težim slučajevima korektivne fiksatore. Ukoliko se deformacija otkrije kod djece koja su već prohodala, preporučuju se specijalne cipele ili nošenje običnih dubokih cipela obrnutim redosledom na nogama.

Pes talovalgus (everzija stopala)

Pes talovalgus predstavlja složenu deformaciju s komponentama valgusa (stopalo iskrenuto prema spolja) i talus položaja (stopalo usmjereno prema potkoljenici). Liječenje je primarno fizikalna terapija sa korektivnim fiksatorima, dok se kod težih oblika ili neuspjeha terapije pribjegava hirurškoj korekciji.

Pes cavus

Pes cavus označava fiksirani položaj izdubljenog stopala koji može biti urođen ili posljedica neuromuskularnih poremećaja. Postoje različiti oblici, ali najčešći karakterizira duboka tabanska strana sa petom u blagom valgus položaju ili neutralnoj poziciji, gdje je oslonac na prvim i petim metatarzalnim kostima. Plantarna tkiva su u kontrakturi, a prsti su često zgrčeni. Pacijenti osjećaju bolove pri hodu i mogu razviti zadebljanja ili ulceracije kože zbog poremećene statike. Blaži slučajevi se liječe fizikalnom terapijom, dok je hirurški zahvat rezervisan za teže deformacije i progresivna neuromišićna oboljenja.