Sve što treba znati o Vaginalnoj intraepitelnoj neoplaziji (VAIN): Simptomi, dijagnoza i efikasni načini liječenja

Šta je Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN)?

Vaginalna intraepitelna neoplazija, poznata kao VAIN, predstavlja intraepitelni stadijum raka vagine, što znači da su unutar vaginalnog epitela prisutne ćelije sa različitim stepenom atipije ili malignosti. Samo teška displazija i karcinom in situ (označeni kao VAIN 3) smatraju se prekanceroznim stanjima.

Učestalost i rizični faktori

Precizna učestalost VAIN nije jasno određena jer je izolovana prekanceroza vagine veoma rijetka. Najčešće se displazije javljaju zajedno sa premalignim promjenama vulve ili vrata materice. Rizični faktori za razvoj VAIN su slični kao kod cervikalne intraepitelne neoplazije: rano seksualno aktiviranje, promiskuitet, oslabljen imuni sistem, infekcija visokorizičnim tipovima HPV-a, druge seksualno prenosive bolesti i pušenje.

Klasifikacija i simptomi VAIN

Postoje tri vrste VAIN:

• VAIN 1 (Laka displazija): Promjene u donjoj trećini epitela sa diskeratozom i ćelijskom atypijom.
• VAIN 2 (Umerena displazija): Promjene zahvataju donje dvije trećine epitela, a sazrevanje vidi se u gornjoj trećini.
• VAIN 3 (Teška displazija): Displastične ćelije prisutne su u više od dvije trećine epitela; ovo je predstadijum raka.

Simptomi su često odsutni ili nekonkretnog karaktera, poput pojačanog iscedka sa primesama krvi i neprijatnim mirisom. Na ginekološkom pregledu promjene se mogu vidjeti kao crvene ili bijele mrlje, ulkusi ili bradavičaste formacije, najčešće u gornjoj trećini zadnjeg zida vagine.

Postavljanje dijagnoze i liječenje

Dijagnoza se postavlja tokom rutinskog ginekološkog pregleda uz pomoć citologije, kolposkopije, biopsije i histološke analize. Kod mlađih žena i blažih promjena (VAIN 1 i 2) primjenjuje se konzervativno praćenje uz liječenje lokalne infekcije. Ukoliko promjene traju duže od šest mjeseci, progresiraju ili su veće od 2 cm, preporučuje se hirurško uklanjanje prekanceroznih lezija.

Multicentrične promjene mogu se liječiti citostaticima kao što je 5-fluorouracil, interferonom ili CO2 laserom. U slučajevima recidiva izvodi se djelimična ili potpuna kolpektomija, a ako postoji istovremena cervikalna intraepitelna neoplazija, razmatra se i histerektomija.