Sve Što Trebate Znati o Laparoskopiji u Ginekologiji: Tehnika, Indikacije i Operativni ZAHVATI

Uvod u laparoskopiju

Laparoskopija (od grčkih reči λαπάρη – slabina i σκοπέω – gledam) je minimalno invazivna procedura koja omogućava direktan pregled unutrašnjih organa stomaka i male karlice. Za izvođenje endoskopske operacije neophodni su operaciona sala i sto, endoskopski stub s monitorom, kamerom, izvorom svetla, teleskopom, insuflatorom, akvapuratorom i optičkim kablovima, kao i pribor za hemostazu kao što su endokoagulator, harmonic skalpel i laser, zajedno s ligaturama i klipsovima.

Tehnika izvođenja

Pacijentkinja se pre operacije postavlja u poziciju za litotomiju: savijene noge s natkolenicama u abdukciji, leva ruka fiksirana uz telo, a desna na držaču, uz nagib tela od 150° u Trendelenburgovom položaju. Potrebna je i kateterizacija mokraćne bešike. Pneumoperitoneum se pravi uvodom Veressove igle kroz bazu umbilikusa, nakon čega se plasira sekundarni troakar i uvodi optički instrument.

Dijagnostička faza

Tijekom dijagnostičke faze ispituju se peritoneum, adhezije, organi male karlice, distalni dio descendentnog, sigmoidnog i rektuma, cekum, terminalni ileum, apendiks, tanko crijevo, jetra, žučna kesica, želudac i prisustvo hernija.

Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji

Endoskopske intervencije uključuju zahvate na materici, adneksima, mokraćnoj bešici i limfnim žlezdama. To su: sanacija perforacije uterusa, miomektomija, histerektomija, trahelektomija, konzervativna adneksalna hirurgija poput atheziolize, biopsije jajnika, enukleacije cisti, parcijalnih resekcija, tretmani upalnih procesa, torzija adneksa i razne procedure na jajovodima. Radikalni zahvati uključuju ooforektomiju, salpingoooforektomiju, sterilizaciju i disekciju limfnih žlezda.

Dodatne mogućnosti i kontraindikacije

Laparoskopija omogućava dijagnostiku malignih tumora karlice i abdomena, smanjujući potrebu za otvorenom laparotomijom. Takođe se koristi za atheziolizu creva, a u saradnji s opštim hirurgom moguća je resekcija creva i apendektomija. Međutim, postoji više kontraindikacija, poput nemogućnosti primjene opšte anestezije, težih poremećaja hemostaze i akutnog peritonitisa sa distenzijom, koje onemogućavaju izvođenje laparoskopske intervencije.

Zaključak

Laparoskopija predstavlja izuzetno važan endoskopski zahvat u ginekologiji koji omogućava minimalno invazivne operacije sa širokim spektrom primene – od dijagnostike do složenih hirurških intervencija na organima male karlice i trbušne šupljine.