Sve Što Trebate Znati o Tremoru: Vrste, Simptomi i Liječenje Drhtanja Tela

Šta je tremor?

Tremor predstavlja ritmičko ili neregularno drhtanje ekstremiteta, jezika, glave, trupa ili cijelog tijela. Za razliku od klonusa, koji ima monofaznu kontrakciju i dekontrakciju mišićne grupe, tremor karakteriše bifazna, izmjenjujuća kontrakcija agonista i antagonista. Amplituda drhtanja može biti minimalna i teško uočljiva ili toliko izražena da onemogućava funkcionalnost pacijenta.

Klasifikacija tremora

Društvo za poremećaje pokreta razlikuje tremore po vrsti: tremor u miru, posturalni, prosti kinetički i intencioni (javlja se pri ciljanim pokretima). U okviru kliničkih sindroma izdvajaju se: pojačani fiziološki tremor, klasični esencijalni tremor, primarni ortostatski tremor, ciljni i pozicioni distonični tremor, tremor kod Parkinsonove bolesti, cerebelarni tremor, Holmesov tremor, palatalni tremor, medikamentni i toksični tremor, tremor uzrokovan perifernim neuropatijama, te psihogeni tremor.

Statički (položajni) tremor

Ovaj tremor se javlja pri ispruženim rukama, posebno kada su prsti rašireni i može se dodatno posmatrati stavljanjem listova papira na vrhove prstiju. Najčešći je kao fiziološki tremor nastao održavanjem iste pozicije tijela. Njegova frekvencija kreće se od 8 do 12 Hz i može se pojaviti kao posljedica nervoze, alkoholizma ili tireotoksikoze.

Esencijalni tremor

Bolest koja se nasljeđuje autozomno dominantno, najčešće manifestuje tremor na prstima ruku, ali može da zahvati i glavu i glasne žice, uzrokujući drhtav glas. Tremor može biti statički, intencioni ili se pojaviti pri mirovanju. Alkohol privremeno smanjuje simptome, ali se posle prestanka njegovog djelovanja stanje pogoršava. Liječi se beta blokatorima, klonazepamom i primidonom.

Tremor u miru i intencioni tremor

Tremor u miru povezan je sa Parkinsonovom bolešću, dok intencioni nastaje usljed oštećenja cerebeluma, često kod multiple skleroze. Intencioni tremor može imati velike amplitude i često prati Wilsonovu bolest.

Alternirajući, posturalni (rubralni) tremor

Javlja se pri zauzimanju specifičnih položaja tijela, poput ispruženih ruku. Karakteriše ga snažno drhtanje ekstremiteta u vertikalnom smjeru i progresivno povećanje amplitude. Pogađa glavu i trup u sjedećem položaju, a znak je problema na dentato-rubro-talamo-kortikalnom putu, često prisutan kod multiple skleroze.

Psihogeni tremor

Ovaj tremor je nepravilnog, grubog i promjenljivog karaktera, gubi se kada se pažnja odvraća, što ga čini izazovnim za razlikovanje od organskih tremora.