Sveobuhvatni vodič kroz pleuritis: uzroci, simptomi i savremene metode lečenja pleuralnih izliva

Šta je pleuritis?

Pleuritis predstavlja oboljenje pleure, plućne maramice, koje dovodi do nakupljanja tečnosti i krvi u intrapleuralnom prostoru, između dva lista plućne maramice. Pleuralni izlivi mogu nastati usljed raznih uzroka, uključujući bakterijske infekcije gram pozitivnim, gram negativnim i anaerobnim mikroorganizmima, Mycobacterium tuberculosis, viruse, kao i specifične patogene poput Chlamidiae i Coxiella burnetti. Pored infekcija, pleuritis se može pojaviti i kod sistemskih, malignih, alergijskih, gljivičnih i vaskularnih bolesti, srčanih problema, metaboličkih poremećaja, trauma grudnog koša ili tromboza krvnih sudova.

Klinička slika pleuritisa

Tuberkulozni pleuritis često je praćen izlivom serofibrinoznog tipa, ali se može javiti i hemoragijski ili gnojni izljev. Simptomi nastaju naglo sa temperaturom, suvim kašljem i bolovima u grudima koji se pojačavaju pri disanju i kašlju. Bol se najčešće osjeća sa jedne strane, u području plućnih baza, šireći se ka ramenu ili abdomenu. Prisutni su i simptomi kao što su ubrzan rad srca, noćno znojenje, glavobolja, gubitak apetita i telesne mase.

Virusni pleuritis karakterišu mali, jednostrani izlivi praćeni bolom, suvim kašljem i povišenom temperaturom, dok bakterijski pleuritis nastaje usljed bakterijskih infekcija pluća sa tipičnim bolovima i znakovima primarne bolesti.

Empijem pleure je ozbiljno stanje sa nakupljanjem gnoja, izazvano širenjem infekcije, manifestuje se visokom temperaturom, bolom, otokom kože, iskašljavanjem gnojnog sadržaja i generalnim propadanjem zdravstvenog stanja.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza, rendgena pluća, patohistoloških i mikrobiloških ispitivanja pleuralne tečnosti i drugih tjelesnih uzoraka.

Lečenje tuberkuloznog pleuritisa uključuje kombinaciju antituberkuloznih lijekova poput rifadina, miambutola i pirazinamida tokom tri do šest mjeseci, često uz primjenu glikokortikosteroida i punkcije grudnog koša. Kod bakterijskih i gnojenih izliva primjenjuju se ciljani antibiotici, drenaža i hirurške metode, dok se virusni pleuritis tretira simptomatski uz primjenu analgetika i antipiretika, te preventivno upotrebom antibiotika.