Svrab (Šuga) – Uzrok, simptomi i efikasno liječenje parazitske bolesti kože

Uzrok nastanka šuge

Šugu uzrokuje parazit Sarcoptes scabiei var. hominis iz porodice Sarcoptidae. Odrasla ženka duga je 0,4 mm i široka 0,3 mm, dok je mužjak manji, dug 0,2 mm i širok 0,14 mm. Oplođena ženka buši kanale u rožnatom sloju kože i u njih polaže po 3-4 jaja dnevno. Larve se izležu za 4-5 dana i izlaze na površinu kože. Za razvoj odraslog parazita potrebno je oko tri sedmice. Mužjak živi samo na površini kože i ugine ubrzo nakon oplodnje ženke. Kod blagog oblika bolesti nalazimo oko 12 parazita na obolelom mestu. Van ljudskog tijela parazit preživljava 5-7 dana, a na 50°C umire za desetak minuta.

Infekcija nastaje dužim kontaktom sa zaraženom osobom, najčešće spavanjem zajedno, ili korišćenjem iste odeće i posteljine. Zbog toga je šuga često porodična ili se pojavljuje u kolektivnim smeštajima. Bolest se češće javlja u lošim higijenskim i socijalnim uslovima, te u ratnim i posleratnim periodima ili nakon prirodnih katastrofa poput poplava i zemljotresa.

Klinička slika

Simptomi šuge variraju. Inkubacioni period prilikom prve infekcije traje od 2 do 6 sedmica, dok kod ponovne infekcije traje 1 do 3 dana. Već u inkubacionom periodu bolesnik može širiti zarazu. Glavni simptom je intenzivan svrab, naročito noću ili u toplim prostorijama. Specifični kožni nalazi su vijugavi kanalići, dugi i do 15 mm, koje parazit buši u koži, sa manjim vezikulama ili pustulama na kraju.

Na koži se mogu vidjeti papule, vezikule, erozije, kruste, brojni ogrebotine uslijed češanja i sekundarne bakterijske infekcije. Kanalići su direktan znak prisustva parazita, dok su papule i vezikule posljedica alergijske reakcije. Najčešće zahvaćena područja su trbuh, gluteusi, butine, laktovi, šake, interdigitalni prostori, abdomen, prednji aksilarni zid, oko brade, kao i genitalna regija. Promjene su simetrične. Kod djece promjene mogu biti raširene i zahvatiti dlanove i tabane. Sekundarna bakterijska infekcija šuge može dovesti do folikulitisa, impetiga ili furunkuloze, a ponekad i do ekcematizacije kože. Noduli šuge su tvrdokorni čvorići koji svrbe i nastaju kao reakcija na parazite, ali ne predstavljaju aktivnu infekciju i nisu zarazni. Oni mogu postojati i nakon uspješnog liječenja.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju epidemiološke anamneze i karakterističnih kožnih promjena, a potvrđuje se mikroskopskim pronalaskom parazita u koži. Liječenje je uspješno ako se pravilno primijeni i obuhvati sve osobe u bliskom kontaktu sa oboljelim, bez obzira na simptome.

Primjenjuju se antiskabiozni preparati poput sumpora, benzil benzoata ili permetrina, koji se nanose na kožu cijelog tijela. Odeljenje i posteljina se moraju temeljno oprati ili hemijski tretirati kako bi se spriječila reinfekcija. Pravovremeno i pravilno liječenje je ključ za potpuno izlječenje šuge.