Trahom: Uzroci, Simptomi i Efikasno Lečenje Hroničnog Zaraznog Keratokonjunktivitisa

Uzročnik i prenos trahoma

Trahom je posebna zarazna bolest keratokonjunktivitisa koja ima hronični tok. Karakterišu je folikuli, papilarna hiperplazija, panus i kasniji ožiljci. Izazivač ove bolesti su intracelularne gram-negativne bakterije iz grupe chlamydiae, koje se mogu uspješno tretirati antibioticima i sulfonamidima. Najveća zaraznost postoji u progresivnim fazama bolesti. Trahom se prenosi direktnim kontaktom i preko zaraženih predmeta poput peškira, maramica i posteljine. Najugroženiji su članovi porodice, a u kolektivnom smještaju (internati, dečji domovi, kasarne) zaraza može pogoditi veći broj ljudi. Nepravilna higijena, gusto naseljena područja i druge upale oka doprinose širenju trahoma.

Klinička slika i stadijumi trahoma

Klinički tok bolesti dijeli se na četiri stadijuma:

I stadijum (trachoma incipiens): Početak je neprimjetan, sa blagim peckanjem i blago crvenom vežnjačom na kojoj se pojavljuju mali sivkasti folikuli na sredini gornjeg tarzusa. Ovaj stadijum traje nekoliko mjeseci i uključuje početni panus na rožnjači koji je vidljiv samo biomikroskopom.

II stadijum (trachoma floridum): Sekrecija je pojačana i kapci su ujutru slepljeni. Vežnjača je zadebljala, folikuli veći i mekši, često se otvaraju. Papilarna hiperplazija može biti toliko izražena da krije folikule. Panus na rožnjači je vidljiv i golim okom. Ovaj stadijum može trajati godinama.

III stadijum (trachoma granulocicatriceum): Folikuli se mogu resorbovati ili zamijeniti ožiljnim tkivom. Istovremeno se javljaju progresivne i regresivne promjene, a ožiljci na vežnjači mogu biti izraženi i trajati decenijama.

IV stadijum (trachoma cicatriceum/sanatum): Folikuli i papile nestaju i bivaju zamijenjeni ožiljcima. Ožiljci na rožnjači dovode do zamućenja vidnog polja. Ovaj proces traje decenijama.

Komplikacije i liječenje

Trahom može dovesti do slepila zbog ožiljaka na rožnjači i vežnjači. Nastaju i grizlice na rožnjači, a ožiljci mogu uzrokovati deformitete kapaka poput entropiuma, što dodatno šteti vidu. Lečenje se sastoji od lokalne primjene tetraciklinske masti 1% dva puta dnevno tokom 2-3 mjeseca, s boljim rezultatima ako se terapija započne rano. Komplikacije poput entropijuma tretiraju se plastičnim operacijama kapaka.