Hipospadija kod djece: Najčešća urođena anomalija mokraćne cevi i načini liječenja

Kongenitalne anomalije genitourinarnog trakta kod djece

Veliki broj djece rađa se sa različitim kongenitalnim anomalijama, a oko 10% novorođenčadi ima urođene poremećaje genitourinarnog sistema. Često zbog nejasnih simptoma, urološke bolesti kod djece ostaju dugo neprepoznate. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem moguće je uspješno ukloniti nastale probleme. Roditeljska uloga u otkrivanju i podršci djetetu može biti ključna.

Šta je hipospadija?

Hipospadija je urođena malformacija kod muške novorođenčadi gdje se mokraćna cev ne otvara na vrhu penisa, već duž njegove donje površine, na mjestu koje može varirati od baze do vrha. Često je prisutna i zakrivljenost penisa. Ova anomalija je najčešći urođeni poremećaj mokraćne cevi, javljajući se u učestalosti od 1:300 do 1:500 muške djece.

Uzroci i nasljeđe

Hipospadija nastaje usljed neuspelog spajanja mokraćnih nabora u embrionalnom razvoju, a nasljeđuje se na recesivan način, s mogućnošću preskakanja generacija. Spoljašnji faktori u toku razvoja takođe mogu igrati ulogu, ali nisu precizno identificirani.

Vrste hipospadije

Prema mjestu otvora mokraćne cevi postoje:

• Anteriorna (prednja) hipospadija - najčešća (70%), sa podtipovima glanularna, koronalna i anteriorno-penilna;
• Srednja hipospadija - otvor je u srednjoj trećini penisa, učestalost oko 10%;
• Posteriorna (zadnja) hipospadija - kod 20% slučajeva sa podtipovima posteriorno-penilna, penoskrotalna, skrotalna i perinealna.

Kliničke karakteristike

Osim nepravilnog položaja mokraćnog otvora, česta je nepravilan prepucijum i nedostatak frenuluma. Glavić penisa može biti oblikovan poput ploče, često sa zakrivljenjem prema naprijed. Mokraćni kanal je često sužen, što uzrokuje mokrenje tankim mlazom i može izazvati zadržavanje mokraće. Hipospadija može biti praćena i drugim urođenim anomalijama poput kriptorhizma i bubrežnih poremećaja.

Interseksualnost i complicnosti

Kod dječaka sa hipospadijom i nespuštenim testisima postoji povećana mogućnost interseksualnih poremećaja, gdje su prisutne karakteristike oba pola zbog hromozomskih ili hormonskih problema. Svaka hipospadija se tretira kao oblik pseudohermafroditizma.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza hipospadije može se postaviti pregledom, dok dodatnim ispitivanjima procjenjujemo genitourinarni sistem i moguće druge anomalije. Ukoliko je otvor mokraćne cevi na neuobičajenom mjestu, neophodno je liječenje radi omogućavanja normalnog mokrenja, seksualne funkcije i plodnosti. Operacija se najčešće može izvesti između 6. i 18. mjeseca života, uglavnom zbog psiholoških razloga i funkcionalnih potreba. Standardna terapija je rekonstruktivna hirurgija, uretroplastika, koja uspješno rješava većinu slučajeva.