Tromboza i Aneurizma Hepatičke Arterije: Simptomi, Dijagnoza i Modaliteti Liječenja

Tromboza hepatičke arterije

Tromboza hepatičke arterije može nastati uslijed različitih uzroka, kao što su tumorozni procesi, citostatska terapija, infekcije, endokarditis, ligature tokom operacija, trombocitopenična purpura, poliartritis i generalizovana arterioskleroza. Simptomi su obično nespecifični, ali ukoliko se razvije infarkt jetre, javljaju se intenzivan bol pod desnim rebarnim lukom, hipotenzija i šok. Palpatorno je jetra izrazito bolna.

Dijagnostika tromboze

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, laboratorijskih nalaza, dopler-ultrazvučnog pregleda jetre i angiografije. Reparacija arterije najčešće nije moguća, a tretman se usmjerava na liječenje osnovnog uzroka, dok se u slučaju šoka primjenjuje antišok terapija.

Aneurizma hepatičke arterije

Aneurizma hepatičke arterije je rijetka i može biti kongenitalna, kao posljedica operativne traume, arterioskleroze ili infektivnih procesa. Ekstrahepatična lokalizacija je češća nego intrahepatična. Klinička slika nije specifična, a bolest obično počinje rupturom koja često završava fatalno. Palpacija tumora ili uvećane jetre je rijetka, a auskultaciono se može čuti šum.

Dijagnostika i liječenje aneurizme

Dijagnoza se postavlja takođe kroz anamnezu, kliničku sliku, laboratorijske analize, dopler-ultrazvučni pregled i angiografiju. Primenjuje se angiografska embolizacija, a ako ona ne uspije, indicira se hirurško liječenje koje može uključivati parcijalnu ili potpunu eksciziju aneurizme ili ligaturu hepatičke arterije.

Opstrukcija hepatičkih vena (veno-okluzivna bolest)

Ovo oboljenje karakteriše potpuna ili nepotpuna opstrukcija centrolobularnih i sublobularnih grana hepatičkih vena, uz atrofiju parenhima i fibrozu jetre. Uzroci uključuju toksine, radijaciju, oralne kontraceptive, transplantaciju bubrega, imunosupresivnu terapiju i alkohol.

Klinika uključuje bol u jetri, ascites i splenomegaliju, a bolest može imati fatalni ishod. Hronični oblik često pokazuje znake portne hipertenzije. Dijagnoza se bazira na anamnezi, kliničkoj slici, laboratorijskim analizama, dopler-ultrazvučnom pregledu jetre i histološkom nalazu. Liječenje je uglavnom simptomatsko.