Uremija: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje teške bubrežne insuficijencije

Šta je uremija?

Uremija predstavlja skup simptoma i znakova koji se javljaju kod teške i terminalne bubrežne insuficijencije. Ovi simptomi nastaju usljed nakupljanja toksičnih supstanci, azotemije, metaboličke acidoze, infekcija i hipoksije. Hemijska struktura uremijskih toksina nije u potpunosti jasna, ali se smatra da to mogu biti srednji molekuli - polipeptidi veličine od 300 do 2500 daltona molekulske mase.

Klinička slika i simptomi uremije

Uremijski sindrom obuhvata brojne znakove, od kojih je jedan intenzivni svrab kože izazvan taloženjem kalcijumovih soli. Česte su i ekskorijacije po koži nastale usljed češanja. Metabolička acidoza dovodi do produbljenog i ubrzanog disanja, poznatog kao Kussmaulovo disanje. Grčevi u mišićima, osobito u potkolenicama, često prate uremiju, vjerovatno zbog dehidracije.

Osim toga, uremija izaziva poremećaje u metaboličkim i endokrinim funkcijama bubrega, što se manifestuje neravnotežom vode i elektrolita (hiper- ili hiponatremija, metabolička acidoza, hiperfosfatemija, hipokalcemija), sekundarnim poremećajima poput osteodistrofije i hiperparatireoidizma, te gastrointestinalnim i kardiovaskularnim tegobama kao što su mučnina, povraćanje, hipertenzija, srčana dekompenzacija i plućni edem.

Neuromišićni poremećaji su takođe česti, uključujući glavobolje, letargiju, paralize, kao i poremećaje spavanja. Hematološki poremećaji manifestuju se anemijom, povećanim rizikom od infekcija i leukopenijom. Bolesnici s uremijom često imaju poremećaje vida i funkcija organa za varenje, a u težim slučajevima mogu nastupiti eklamptični napadi i koma.

Dijagnostika i liječenje uremije

Dijagnoza se postavlja na osnovu smanjene koncentracije različitih polipeptidnih hormona u plazmi, kao i insuficijencije bubrega uključujući smanjenu sintezu eritropoetina i aktivnog oblika vitamina D. Liječenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika, gdje se mogu sprovoditi potrebne terapijske mjere.

Prevencija je ključna i obuhvata pravilno i pravovremeno liječenje bubrežnih oboljenja, kao i pridržavanje propisane dijete i higijenskih mjera kako bi se spriječilo pojavljivanje uremije.