Uvećan treći krajnik (adenoidna hiperplazija): simptomi, komplikacije i kada je potrebna operacija adenoidektomija

Šta su adenoidi i kako se razvijaju

Treći krajnik ili tonzila faringika počinje da se razvija poslije rođenja. Sastoji se od mnogobrojnih sluzokožnih nabora sa limfatičnim tkivom i smješten je na krovu nosnog dijela ždrela. Adenoidna hiperplazija je normalna imunološka reakcija u dječjem uzrastu i služi za zaštitu disajnih puteva od virusa, bakterija, alergena i aerozagađenja. Treći krajnik dostiže maksimum između druge i desete godine, a nakon puberteta se povlači pa poslije 25. godine uglavnom ostanu samo sluznični nabori.

Simptomi uvećanog trećeg krajnika

Uobičajeni simptomi uvećanog trećeg krajnika su hrkanje, začepljenost nosa, stalna sekrecija, disanje kroz usta i nazalni prizvuk glasa. "Pritom nije veličina adenoida merilo za pojavu i težinu simptoma, već odnos uvećanog adenoida prema širini nosnog dela ždrela. Uvećanje trećeg krajnika nastaje i kao reakcija limfatičnog tkiva na zapaljenje susednih organa, dejstvo alergena i enzima za varenje iz želuca", ističe dr Marković.

Komplikacije i ljekarske procjene

Uvećan treći krajnik može dovesti do ponovljenih upala srednjeg uha, oštećenja sluha, sinusa, promjena u razvoju nepca, sporijeg rasta, umora i smanjene koncentracije. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško.

Lečenje i kada je operacija potrebna

Konzervativna terapija uključuje nazalne dekongestive, antibiotske kapi prema antibiogramu, aspiraciju sekreta (Proetz), sistemske antibiotike, nazalne kortikosteroide i ispiranje nosa slanim rastvorima. "U drugom aktu po smirivanju svih znakova akutne infekcije, nakon par nedelja, procenjujemo da li su adenoidi i dalje uvećani i da li zatvaraju disajni put; ako je to slučaj, savetujemo hirurško lečenje adenoidektomiju. Donje starosne granice za operaciju trećeg krajnika nema, on se operiše kad je to medicinski neophodno", objašnjava dr Marković.

Operativne komplikacije i oporavak

Intraoperativne komplikacije uključuju krvarenje i aspiraciju, a postoperativne mogu biti krvarenje, infekcija, velofaringealna insuficijencija i povremeni ponovni rast adenoida. "Gore navedene komplikacije su moguće, ali ako se operativna tehnika izvodi vrlo pažljivo one se praktično i ne dešavaju", navodi dr Marković. Nakon zahvata pacijent ostaje na kratkoj posmatranju, preporučuje se kašasta i prohlađena hrana, dovoljno tečnosti i kontrola poslije pet dana.