Uzroci, dijagnoza i liječenje ponovljenog spontanog pobačaja: sve što trebate znati o PSP-u

Šta je ponovljeni spontani pobačaj (PSP)?

Ponovljeni spontani pobačaj označava tri ili više spontanih pobačaja prije 20. nedjelje trudnoće i predstavlja najčešću komplikaciju trudnoće. Javlja se u 0,3% trudnica, dok 1% žena ima dva spontana pobačaja. Rizik se povećava sa brojem prethodnih gubitaka trudnoće – do 40% kod četiri pobačaja.

Uzroci ponovljenog spontanog pobačaja

Uzroci PSP-a su različiti i uključuju genetske, anatomske, endokrine, infektivne, imunološke i druge faktore. Hromozomske abnormalnosti, kao što su trizomije i translokacije, nalaze se u velikom broju slučajeva. Anatomske malformacije materice poput septirane ili dvoroge materice često doprinose, kao i slabost grlića materice zbog traume ili operacija. Endokrini poremećaji uključuju probleme sa žutim tijelom, hormonske disbalanse i šećernu bolest. Infekcije bakterijama, virusima i parazitima mogu indirektno uzrokovati pobačaj. Imunološki faktori, poput autoimunih poremećaja, takođe igraju ulogu, posebno antifosfolipidni sindrom.

Djeložavanje i ispitivanje

Preporučuje se ispitivanje nakon dva do tri spontana pobačaja, koje obuhvata detaljan klinički, ginekološki i genetski pregled, histeroskopiju, ultrazvuk i hormone. Endokrinološki testovi i imunološka ispitivanja pomažu identifikaciji uzroka, uključujući ocjenu nivoa progesterona, hormona štitnjače i prisutnost antitela.

Liječenje PSP-a

Pristupi liječenju uključuju korekciju hormona, liječenje infekcija, hirurške intervencije na materici, primjenu aspirina i heparina kod antifosfolipidnog sindroma, te asistirane reproduktivne tehnologije kao što su donacija gameta i in vitro fertilizacija sa preimplantacionom genetskom dijagnostikom. Imunoglobulinska i imunosupresivna terapija imaju manji značaj u novije vrijeme.

Prognoza i zaključak

Šanse za uspješnu trudnoću zavise od uzroka i starosti majke, ali su uopšteno visoke. Razumijevanje uzroka i profesionalna podrška su ključni za emocionalno olakšanje para i uspješno savladavanje problema PSP-a.