Uzročnici mikotičnih infekcija: Kako prepoznati i liječiti plućni i kožni micetom izazvan gljivicama i bakterijama

Uzrok nastanka micetoma

Micetomi mogu biti izazvani bakterijama iz grupe actinomycetomas kao i gljivicama poznatim kao eumycetomas. Ove gljivice se često nalaze u prirodi, rastu na opalom lišću, u spremištima žitarica, stajskom đubrivu, senu i drugim biljnim materijama. One su takođe dio saprofitne flore u ustima. Spore gljivica prisutne su u tlu i vazduhu tokom cijele godine, a u disajne organe dospijevaju udisanjem.

Klinička slika bolesti

U plućima se bolest najčešće manifestuje kroz micetome poznate kao aspergilomi, odnosno ‘‘aspergilusne lopte’’. Ove se javljaju u već postojećim plućnim šupljinama uzrokovanim tuberkulozom, bronhiektazijom, apscesima, cistama ili tumorima. Gljivice ne prodiru u zid šupljine i simptomi obično nisu izraženi, osim ako se javi kašalj sa iskašljavanjem krvi. Aspergilom može godinama lagano rasti. Invazivna aspergiloza nastaje kod oslabljenog imuniteta i predstavlja opasnu nekrotizirajuću pneumoniju sa apscesima i trombozom krvnih sudova. Redak oblik bolesti javlja se kod zemljoradnika izloženih velikim koncentracijama spora. U zdravi ljudi može se pojaviti blagi oblik invazivne aspergiloze koji prolazi spontano.

Kožne manifestacije

Na koži i potkožju mikotične lezije se manifestuju kao izrasline, tumefakcije, šupljine, apscesi i granulomi, najčešće na stopalima i drugim izloženim dijelovima tijela. Inicialno su bezbolne, a koža na tim mjestima može biti tamnija. Kasnije se razvijaju inflamacije koje mogu zahvatiti i kosti.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkih znakova, mikoloških nalaza u ispljuvku ili kulturi, rendgenskih snimaka i seroloških testova. Kod prisustva aspergiloma u plućima primjenjuju se ekspektoransi da bi se olakšalo iskašljavanje sadržaja iz šupljine. U ostalim slučajevima liječenje je uglavnom hirurško.