Sve o genitalnim manama kod djece: fimoza, hipospadija, epispadija i nespušteni testis – simptomi i liječenje

Genitalne mane kod djece

Genitalne mane predstavljaju razvojne poremećaje urogenitalnog sinusa, koji potiče iz ventralnog dijela kloake embriona. Nastanak ovih poremećaja uslovljen je kako naslijeđem, tako i spoljnim faktorima.

Fimoza

Fimoza označava suženje prepucijuma, kože koja pokriva glavić penisa, zbog čega se prepucijum ne može prevući preko glavića. Kompletnom fimozom prepucijum se ne može prevući uopšte, dok je kod inkopletnog ograničeno do polovine glavića. Do treće godine života fimoza je normalna i obično se ne liječi. Ako dijete ima otežano mokrenje ili se javlja balončić ispod kože, potrebno je javiti se urologu. Simptomi uključuju tanki mlaz urina, rizik od zastoja i infekcija, te ponekad bol u polnom odnosu. Lečenje uključuje higijenu i blago prevlačenje prepucijuma do puberteta, zatim operaciju poput cirkumcizije ili prepucioplastike. Lokalna steroidna terapija je efikasna i bez rizika od operacije.

Hipospadija

Hipospadija je urođeni poremećaj u kojem se mokraćni otvor ne nalazi na vrhu penisa, nego bilo gdje uz dužinu penisa. Često su prisutni i deformiteti kao zakrivljenost penisa i nerazvijen prepucijum. Hipospadija se javlja kod 1 od 300 do 500 muških novorođenčadi. Moguće su i pridružene anomalije bubrega i skrotuma. Lečenje se obično sprovodi od 6. do 18. mjeseca radi ispravke defekta zbog funkcionalnih i psiholoških razloga. Kirurškim zahvatom (uretroplastikom) omogućava se normalan oblik penisa i pravilan protok urina.

Epispadija

Epispadija je rijedak i složen poremećaj kod kojeg je mokraćni otvor pozicioniran na gornjoj strani penisa ili trbuha, praćen često inkontinencijom. Postoji pet oblika, a penis je obično kraći i različite deformacije. Operacija se obično izvodi između druge i treće godine života, sa ciljem stvaranja funkcionalnog i estetski ispravnog penisa.

Nespušten testis (kriptorhizam)

Nespušten testis nastaje kada testis ne siđe u skrotum nakon rođenja, što može biti jednostrano ili obostrano. Nespušten testis nosi rizik od smanjene plodnosti i povećanog rizika od tumora testisa. Liječenje započinje rano, stimulacijom gonadotropinom, a ako nema efekta, izvodi se hirurški zahvat orhipeksija radi fiksacije testisa u skrotum.

Anorhija

Anorhija označava odsustvo razvoja testisa i najčešće je unilateralna. Nerijetko se javlja zajedno sa agenezijom bubrega. Unilateralna anorhija ne zahtijeva poseban tretman, dok se bilateralna liječi endokrinološki.