Wegenerova granulomatoza, Goodpastureov sindrom i AIDS: Simptomi, dijagnoza i liječenje najvažnijih bolesti bubrega i disajnih puteva

Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza je nekrotizirajući granulomatozni vaskulitis koji zahvata male i srednje krvne sudove u gornjim i donjim disajnim putevima, kao i bubrege. U bolest su uključene arterije, vene i kapilari, a podjednako pogađa oba pola u srednjim godinama. Najčešći simptomi su opšta malaksalost, groznica, gubitak težine i anemija. Uz to dolaze respiratorni simptomi kao što su gušenje, kašalj, sviranje u grudima i iskašljavanje krvi. S druge strane, zahvaćeni gornji disajni putevi dovode do rinitisa, krvarenja iz nosa, sinuzitisa i ulceracija u usnoj duplji i ždrelu. Bubrežne promjene se manifestuju kao nekrotizirajući glomerulonefritis sa oko prisustva proteina i krvi u urinu. Dijagnoza se potvrđuje patohistološki, dok laboratorijski nalazi uključuju anemiju, leukocitozu, povećan CRP i prisustvo autoantitela koja reflektuju aktivnost bolesti. Bez liječenja, prognoza je vrlo loša, dok kortikosteroidi olakšavaju respiratorne simptome, a citostatici usporavaju bubrežnu bolest.

Goodpastureov sindrom

Goodpastureov sindrom je rijetka bolest sa nepoznatim uzrokom, uglavnom u mlađih muškaraca, i karakteriše je plućno krvarenje, glomerulonefritis i prisustvo autoantitela usmjerenih prema bazalnim membranama bubrega i pluća. Klinički se ispoljava iskašljavanjem krvi, otežanim disanjem i krvlju u mokraći. Povećani nivoi proteina u urinu i bubrežni parametri sugerišu oštećenje bubrega. Rana terapija uključuje plazmaferezu, kortikosteroide i citostatike, dok se u težim slučajevima primjenjuju nefrektomija i transplantacija bubrega.

AIDS i oportunističke infekcije

AIDS je imunodeficijencija T-limfocita izazvana HIV virusom i najčešće se javlja kod visokorizičnih grupa kao što su homoseksualci, intravenski narkomani i primaoci zaražene krvi. Nakon latentnog perioda dolazi do razvoja bolesti obilježene oportunističkim infekcijama i Kaposijevim sarkomom. Najčešća infekcija je Pneumocystis carinii pneumonija sa simptomima kašlja, otežanog disanja i groznice, a dijagnoza se postavlja rendgenom i biopsijom. Ostale infekcije uključuju Candida albicans, citomegalovirus i tuberkulozu.