WPW sindrom: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Šta je WPW sindrom?

U zdravom srcu, pretkomorski impulsi dolaze do komora isključivo preko AV čvora. Međutim, kod preekscitacije, impuls iz pretkomora zaobilazi ovo normalno zadržavanje u AV čvoru i brzo prelazi do komora preko akscesornih puteva koji se povezuju direktno sa komorama ili infranodalnim vlaknima sprovodnog sistema. Zbog toga se aktivacija komora odvija ranije nego kod normalnog provođenja impulsa.

Uzrok WPW sindroma

WPW sindrom je urođena anomalija sa mogućom, ali neobaveznom naslednom pojavom. Većina osoba sa WPW EKG promjenama ili sindromom ima zdravo srce, iako se ponekad javlja u udruženju sa poremećajima poput Ebsteinove anomalije, prolapsa mitralne valvule ili hipertrofične kardiomiopatije.

Klinička slika i simptomi

Osobe bez napada paroksizmalne tahikardije mogu biti bez simptoma. Simptomi se javljaju tokom aritmijskih napada, koji su obično kratkotrajni i spontano prestaju, ili se mogu prekinuti stimulacijom vagusa. Neki bolesnici doživljavaju česte i duge epizode tahikardije koje ometaju radni kapacitet i kvalitet života. U rijetkim slučajevima mogu nastupiti teške aritmije koje izazivaju sinkopu ili čak naglu srčanu smrt usljed atrijalne fibrilacije koja prelazi u ventrikularnu fibrilaciju.

Dijagnostika

Elektrokardiografski znakovi WPW sindroma uključuju skraćeni PR interval, prošireni QRS kompleks sa karakterističnim delta talasom. U prisustvu atrijalne fibrilacije mogu se vidjeti i nepravilan ritam ventrikula sa delta talasima.

Lečenje WPW sindroma

Tokom napada, prvo se primjenjuju manevri stimulacije vagusa za prekid tahikardije. Ako ne uspiju, daju se antiaritmici iz IC ili IA klase. U slučaju neuspjeha medikamentozne terapije koristi se elektrokardioverzija. Kod čestih napada preporučuje se elektrofiziološko ispitivanje i hirurško presecanje akscesornih puteva kako bi se trajno riješio problem.