Akutni i hronični subduralni hematom: Uzroci, simptomi i savremeni pristupi liječenju

Uzroci nastanka subduralnog hematoma

Akutni subduralni hematom najčešće nastaje kao posljedica traume glave. Kod hroničnog oblika trauma može biti blaga ili čak zaboravljena. Često se javlja usljed lakog udarca glavom o tvrdu površinu, naglog zaustavljanja vozila ili gubitka svijesti. Ova komplikacija je veoma česta kod alkoholičara zbog krhkih krvnih sudova i čestih povreda dok su pod uticajem alkohola.

Klinička slika akutnog subduralnog hematoma

Akutni subduralni hematom može biti prisutan na jednoj ili obe strane mozga i često je praćen drugim traumatskim oštećenjima poput kontuzije i laceracije mozga. Pacijent se obično nalazi u komatoznom stanju. Ako se hematom nalazi u zadnjoj lobanjskoj jami, simptomi mogu uključivati glavobolju, povraćanje, poremećaje kranijalnih nerava i ataksiju, što se manifestuje problemima u hodu.

Hronični subduralni hematom

Hronični hematom se inkapsulira i postepeno se povećava jer kroz kapsulu prelazi likvor. Raste tokom nedjelja ili mjeseci i svojim pritiskom na moždano tkivo može izazvati simptome slične tumorima mozga. Simptomi uključuju glavobolju, pospanost, konfuziju, smetnje u mišljenju, usporene mentalne procese, apatiju i čak epileptične napade. Često se može zamijeniti sa moždanim tumorom ili različitim oblicima demencije. Na strani hematoma može se javiti Hačinsonova zenica i hemipareza na suprotnoj strani tijela.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza subduralnog hematoma se postavlja na osnovu kliničke slike i potvrđuje skenerom (CT). Liječenje je u većini slučajeva hirurško, ali se u nekim situacijama mogu primijeniti kortikosteroidi jer neki hematomi ne rastu i spontano se resorbuju bez potrebe za intervencijom. Prognoza zavisi od stepena i prisustva drugih oštećenja.