Efekti hidrohlorokina i azitromicina kod dijabetičara u COVID-19 terapiji: Klinička ispitivanja i preporuke

Novi podaci o terapiji COVID-19 kod dijabetičara

Porf. dr Predrag Đorđević, predsjednik Udruženja za proučavanje dijabetesa Srbije i član EASD i IDF, analizira terapijske efekte lijekova tokom pandemije COVID-19 i njihove implikacije kod dijabetičara. Podaci o učinkovitosti lijekova kao što su hidrohlorokin i azitromicin ostaju nedovoljni i nisu konačni. Nacionalni institut za zdravlje (NIH) SAD ne daje jasne preporuke za korišćenje hidrohlorokina, ali upozorava na moguće nuspojave poput produženja QT intervala. Istovremeno, FDA dozvoljava upotrebu hidrohlorokina samo u bolničkom tretmanu i za pacijente uključenih u klinička ispitivanja.

Kliniska ispitivanja i rezultati

Randomizirana i otvorena ispitivanja pokazuju da dodatak hidrohlorokina standardnoj terapiji nije značajno skratio vrijeme do negativnog PCR testa, ali neki manji eksperimenti pokazali su kraći oporavak od simptoma. Nuspojave su češće u grupama koje su primale hidrohlorokin, naročito u kombinaciji sa azitromicinom. Retrospektivne analize ukazuju na slične stope smrtnosti između pacijenata liječenih hidrohlorokinom, azitromicinom ili njihovom kombinacijom, ali sa većim rizikom od srčanih komplikacija kod pacijenata na oba lijeka.

Sigurnosne mjere i praćenje kod terapije

Hidrohlorokin, lijek odobren za reumatska oboljenja i malariju, može izazvati ozbiljna oštećenja srca i retine. Zbog toga se preporučuje kontinuirano praćenje QT intervala putem EKG, korekcija elektrolita i oprez prilikom kombinovanja sa azitromicinom. Poseban fokus je na pacijentima sa produženim QTc ili postojećim srčanim poremećajima, gdje se terapija može prekinuti ako se poveća rizik. Terapija se ne preporučuje kod pacijenata sa akutnim bubrežnim ili jetrenim problemima van bolničkog nadzora.

Zaključak

Iako postoje preliminarni dokazi o potencijalnoj efikasnosti hidrohlorokina u liječenju COVID-19 kod određenih pacijenata, rizici od kardiotoksičnosti zahtijevaju opreznu i strogu primjenu uz praćenje. Potrebna su dalja klinička ispitivanja kako bi se potvrdila sigurnost i korisnost ovih terapija posebno kod dijabetičara.