Epispadija kod dječaka: rijetka urođena mana penisa, simptomi i savremene operativne metode liječenja

Šta je epispadija?

Epispadija je rijetka urođena anomalija muškog polnog organa pri kojoj se mokraćna cev otvara na gornjoj strani penisa, često bliže njegovom korijenu. Ovaj poremećaj može dovesti i do nemogućnosti kontrole mokrenja, odnosno urinarne inkontinencije.

Uzroci i praćenje anomalije

Poznato je da postoji porodična predispozicija za epispadiju, ali nasljedni uzrok nije sigurno dokazan. Često su prisutne i druge prateće abnormalnosti mokraćne bešike i gornjeg urinarnog trakta.

Klinička slika i vrste epispadije

Epispadija se dijeli na pet tipova prema mjestu otvora mokraćne cevi: glandijalna (na glansu penisa), koronarna, penilna (kontinentna i inkontinentna), penopubična (u blizini korijena penisa) i suprapubična (na koži trbuha iznad korijena penisa). Penis kod ove anomalije je kratak, proširen u obliku ploče, sa nedovoljno razvijenim prepucijumom na gornjoj strani. Moguće su dodatne lokacione anomalije, poput kile ili nespuštenih testisa.

Liječenje epispadije

Za ovu urođenu manu primarno je hirurško liječenje, koje je najbolje obaviti između druge i treće godine života. Savremeni pristup podrazumijeva izvođenje operacije u jednoj fazi, sa ciljem stvaranja duge, pravilno oblikovane mokraćne cevi koja se završava na vrhu penisa, čime se obezbjeđuje dobar mlaz mokraće. Ovaj zahvat je ključno završiti prije polaska djeteta u školu kako bi se izbjegle psihološke posljedice usled razlike u odnosu na vršnjake.

U blažim slučajevima epispadija ne zahtijeva operaciju osim ako postoji poremećaj mokrenja. Takođe, estetski aspekt je važan jer nekorigovana epispadija kod starijih može otežavati seksualne odnose. Za uspješan operativni ishod često je neophodan penis sa očuvanim prepucijumom.