Ginekomastija kod muškaraca: Uzroci, simptomi i savremeni načini liječenja

Šta je ginekomastija?

Ginekomastija predstavlja povećanje muških dojki koje može biti jednostrano ili obostrano. Često se javlja u neonatalnom periodu, a prisutna je kod čak 70% dječaka tokom puberteta. Obično dolazi do spontanog povlačenja bolesti unutar 1 do 2 godine.

Glavni uzroci ginekomastije

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti. Endokrine bolesti kao što su primarni hipogonadizam sa oštećenjem Leydigovih ćelija, hiperprolaktinemija, te poremećaji štitne žlijezde (hipo i hipertireoza) su među čestim faktorima. Tumori Leydigovih ćelija ili nadbubrežne žlijezde koji luče estrogen takođe mogu dovesti do ginekomastije. Sistematske bolesti poput ciroze jetre, uremije i oporavka od pothranjenosti takođe su povezane sa ovim poremećajem. Neki lijekovi, uključujući androgeni, hCG, cimetidin, digitalis, estrogeni, metildopu, reserpin i spironolakton, mogu prouzrokovati povećanje dojki. U nekim slučajevima, uzrok ostaje nepoznat (idiopatska ginekomastija).

Dijagnoza i karakteristike

Važno je razlikovati pravu ginekomastiju od drugih stanja kao što su lipom, neurofibrom ili karcinom dojke. Ove druge promjene su najčešće jednostrane, bolne i ekscentrične, dok ginekomastija počinje u subareolarnoj oblasti i povećava se simetrično. Takođe, ne treba je brkati sa pseudoginekomastijom koja se javlja kod gojaznih muškaraca, gdje se ne može napipati tkivo mliječnih žlijezda. Osobe sa ginekomastijom imaju povišen rizik za razvoj maligniteta.

Mogućnosti liječenja

Prvi korak u liječenju je prestanak uzimanja lijekova koji mogu biti uzrok ginekomastije. U nekim slučajevima, antiestrogeni poput tamoksifena i klomifena mogu pomoći. Hirurška intervencija, mamoplastika, preporučuje se kod pacijenata sa značajno uvećanim dojkama, iz estetskih razloga ili ako postoje fibrozne promjene koje su rezultat dugotrajne ginekomastije, zbog rizika od malignih promjena.