Mukormikoza: Opasna gljivična infekcija kod osoba sa oslabljenim imunitetom - simptomi, dijagnoza i liječenje

Šta su Mucorales i kako izazivaju infekciju?

Mucorales su gljive roda Phycomycetes, najčešće prisutne u tlu i trulim biljkama. Prikazuju se na mikroskopskom preparatu kao splet neseptiranih hifa, a kolonije imaju sivkasto-smeđu boju. Ove gljivice su uzročnici bolesti mukormikoze.

Put prenošenja i rizične grupe

Inficiranje ljudi događa se inhalacijom sporа ovih gljivica. Mukormikoza se najčešće javlja kod osoba sa oslabljenim imunitetom. Faktori rizika uključuju dijabetes, hroničnu upotrebu kortikosteroida, metaboličku acidozu, transplantaciju organa, leukemije i limfome, terapiju deferoxaminom i AIDS.

Kliničke manifestacije mukormikoze

Mukormikoza je agresivna oportunistička infekcija koja zahvata sinuse, mozak i pluća. Može imati različite oblike: rinocerebralni, plućni, gastrointestinalni, kožni i bubrežni. Rinocerebralna mukormikoza izaziva simptome poput akutnog sinuzitisa, povišene temperature, otoka i izbočenosti očne jabučice, tamne kore u nosu sa gnojnom drenažom te crvenilo kože.

Teže infekcije mogu dovesti do destrukcije nepca, kostiju lica i nosa, a zahvatanje mozga može izazvati napade, paralize i komu. Plućni oblik karakteriše povišena temperatura, kašalj sa krvlju i otežano disanje. Gastrointestinalna mukormikoza izaziva bol u stomaku i povraćanje krvi, dok se bubrežni oblik manifestuje bolom u slabinama i povišenom temperaturom. Kožna forma izaziva bolne otvrdnuće sa centralnim zatamnjenjem kože.

Moguće komplikacije i mortalitet

Mukormikoza može rezultirati neuropatijama, trombozama moždanih i plućnih krvnih sudova i slepilom ako je pogođen optički nerv. Mortalitet ove bolesti je visok i kreće se između 25 i 80%.

Dijagnoza i liječenje mukormikoze

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, izolacije uzročnika iz zahvaćenih tkiva, kao i slikovnih metoda poput CT i NMR.

Lečenje uključuje hirurško uklanjanje nekrotičnih i inficiranih tkiva u kombinaciji sa intravenskom antifungalnom terapijom, najčešće amfotericinom B.