Hondromalacija patele: Uzroci, simptomi i efikasni načini liječenja boli prednjeg dijela koljena

Šta je hondromalacija patele?

Hondromalacija patele, poznata i kao bol prednjeg koljena ili patelofemoralni sindrom, predstavlja promjene na hrskavici patele koje uključuju omekšavanje, sitne pukotine, razlistavanje i ulceracije. Ovi procesi izazivaju karakterističan bolni sindrom koji narušava funkciju koljena.

Uzroci i faktori rizika

Bolest je rijetka kod djece mlađe od osam godina, a češće se pojavljuje u adolescenciji, naročito kod djevojčica. Veća je učestalost kod djece sa deformacijama poput valgus („iks“ noge) ili varus („O“ noge), nejednakošću dužine donjih ekstremiteta ili porodičnom historijom artroze i ranije dijagnostikovane hondromalacije. Nestabilnost čašice koljena, koja često dovodi do iščašenja, dodatno povećava rizik. Sportske aktivnosti kod tinejdžera također mogu rezultirati pojavom simptoma.

Klinička slika i dijagnostika

Glavni simptom je bol u prednjem dijelu koljena koji se intenzivira prilikom trčanja, penjanja stepenicama, čučnjeva, skakanja i produženog sjedenja sa savijenim koljenima. Bol se provocira pritiskom na patelu sa strane ili perkusijom prednjeg dijela u fleksiji. Prisutan je znak kinematografa – potreba za ispružanjem noge tokom sjedenja. U težim slučajevima javlja se otežana ekstenzija noge, često sa izlivom i hipertrofijom masnog tkiva; prisutni su i krepitacije, neravnine, popuštanje i klecanje koljena. Dijagnoza se postavlja kombinacijom kliničkog pregleda, rendgena, magnetne rezonance i laboratorijskih analiza.

Opcije liječenja

Lečenje hondromalacije uključuje preventivne mjere usmjerene na ispravljanje statičkih poremećaja, konzervativnu terapiju sa fizikalnom terapijom i specifičnim vježbama za jačanje kvadricepsa, kao i hirurške zahvate poput chondrectomije, ventralizacije i medijalizacije patele ili sagitalne osteotomije patele. Dugoročni cilj je ublažavanje bola i sprječavanje daljeg oštećenja zgloba kako bi se izbjegao razvoj artroze.