Hronična venska insuficijencija: simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje postflebitičkog sindroma

Šta je hronična venska insuficijencija?

Hronična venska insuficijencija nastaje kao posljedica ponavljanih dubokih venskih tromboza i tromboflebitisa, zbog čega se često naziva postflebitički sindrom. Glavni patološki mehanizam u ovoj bolesti jeste povećan pritisak u venskom sistemu, pa neki autori ovu bolest nazivaju i hroničnom venskom hipertenzijom.

Klinička slika i simptomi

Usled dubokih tromboflebitisa dolazi do trajnih oštećenja vena kroz obstrukciju i propadanje venskih zalistaka. Krv se pri stajanju preusmjerava kroz perforantne vene na površinske vene, što uzrokuje povećani pritisak i rupture manjih površinskih vena. Rezultat su subkutane hemoragije koje se s vremenom pigmentuju, a koža postaje atrofisana. Pojavljuju se otoci, fibroza i limfna staza, a često se javljaju i venski ulkusi koji sporo zacjeljuju. Pacijenti se žale na bol, otok i osjećaj težine u nogama. Obim udova je povećan, a čak i male povrede kože teško zarastaju uz prisustvo trofičnih promjena.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja analizom anamneze, kliničkih znakova i upotrebom dijagnostičkih procedura kao što su Doppler ultrazvuk, pletismografija i flebografija.

Liječenje i terapija

Lečenje obuhvata nošenje elastičnih čarapa, podizanje nogu kad je moguće i pažljivu njegu kože, uključujući dermatološku negu ako je potrebna. Teži slučajevi zahtijevaju hiruršku intervenciju. Za smanjenje simptoma koriste se lijekovi sa flebotomičnim i vazoprotektivnim efektom. Kod pojave venskih ulceracija primenjuju se antiseptički i antibiotski preparati te sredstva koja stimulišu zacjeljivanje rana.