Hronični otitis srednjeg uva: Simptomi, uzroci i savremene metode liječenja za očuvanje sluha

Uvod u hronični otitis srednjeg uva

Obični hronični otitis predstavlja dugotrajno zapaljenje sluzokože srednjeg uha koje se manifestuje stalnom ili povremenom sekrecijom mukoidnog ili gnojnog sadržaja. Karakteristični simptomi uključuju faze poboljšanja i pogoršanja, smetnje u provodnom sluhu, dok je opšte stanje pacijenta uglavnom očuvano.

Uzroci i razvoj bolesti

Patogeneza bolesti uslovljena je kombinacijom faktora kao što su smanjena lokalna imunosna odbrana, agresivnost mikroorganizama, poremećaji ventilacije srednjeg uha, neadekvatno liječenje akutnih upala, disfunkcija Eustahijeve tube, kao i opšti faktori poput alergija, imunodeficijencije ili dijabetesa.

Klinička slika i simptomi

Hronični otitis srednjeg uha obično izaziva periodične slabe mukoidne sekrecije koje se pojačavaju kod respiratornih infekcija, a kod sekundarnih infekcija bakterijama poput proteusa i pseudomonasa sekrecija je obilnija. Doživljava se provodna nagluvost što varira u intenzitetu, često sa gubitkom sluha do 40 dB. Dugotrajno zapaljenje može dovesti i do oštećenja unutrašnjeg uha zbog toksičnih supstanci bakterija. Otoskopski se uoči centralni defekt na bubnoj opni, a može se pojaviti i polip. Bol u uvu, glavobolja i vestibularne tegobe javljaju se kod pogoršanja stanja i komplikacija.

Dijagnostičke metode

Postavljanje dijagnoze bazira se na detaljnoj anamnezi, kliničkom pregledu, otoskopiji, audiometriji i rendgenskoj snimci.

Pristup liječenju

Početna terapija je konzervativna s ciljem zaustavljanja sekrecije, što podrazumijeva temeljno čišćenje zvučnog kanala i terapiju baziranu na rezultatima mikrobiološkog nalaza. Važno je tretirati istovremene bolesti nosa i nazofarinksa, kao i ukloniti granulaciono tkivo iz kanala. Ukoliko konzervativni tretman nije dovoljan, indicirana je hirurška intervencija - timpanoplastika, koja smanjuje egzacerbacije i sprječava dalji gubitak sluha.