Inflamatorni oblici parapsorijaze: Simptomi, dijagnoza i savremeni načini liječenja

Inflamatorni oblici parapsorijaze

Klinički se parapsorijaza javlja u dva osnovna oblika. Pityriasis lichenoides chronica, poznat i kao parapsoriasis guttata, najčešći je oblik i pretežno pogađa mlađe muškarce. Ova bolest manifestuje se crvenkastosmeđim, diseminiranim papulama veličine sočiva, koje su jasno ograničene i prekrivene tankim, lako skidljivim ljuskama, što se naziva fenomen oblande. Ove promjene obično nisu praćene subjektivnim ili objektivnim simptomima.

Ređa varijanta je pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, koja se pojavljuje naglo sa sličnim promenama kao hronična forma. Kod nekih pacijenata, promjene mogu biti praćene bolnim i hemoragičnim nekrozama.

Lečenje oba oblika uključuje primjenu širokospektralnih antibiotika u kombinaciji sa kortikosteroidima ili fotohemoterapijom (PUVA tretman). Lokalno se koriste kortikosteroidne masti, a preporučuje se i ispitivanje i sanacija potencijalnih žarišta infekcije.

Prelimfomi

Prelimfomi su najčešći oblik parapsorijaze i dijele se u tri varijante: parapsorijaza sa velikim plakovima, poikiloderma atrophicans (parapsoriasis lichenoides) i papulosis lymphomatoides. Sve ove varijante mogu tokom vremena da se razviju u maligne kutane limfome, pa se smatraju njihovim početnim stadijumima. Karakteristični su po jasno ograničenim, eritematoznim i infiltrovanim plakovima koji su pokriveni pitirijaziformnim ljuskama i često izazivaju svrab, najčešće na koži trupa.

Dijagnozu prelaska u limfom potvrđuje histološki nalaz ćelijske atipije u dermalnim infiltratima i Pautrier-ovi mikroapcesi u epidermisu. Lečenje uključuje kortikosteroidne preparate i PUVA terapiju.

Abortivni limfom

Abortivni limfom predstavlja najrjeđi oblik parapsorijaze sa izrazito hroničnim tokom. Manifestuje se na trupu i ekstremitetima kroz brojne ovalne plakove žućkastoružičaste boje, veličine od 2 do 5 cm, koji su često praćeni svrabom. Može doći i do spontane regresije nakon više godina.