Insulinom: Simptomi, dijagnoza i najučinkovitije metode liječenja hipoglikemije

Klinička slika insulinoma

Simptomi insulinoma obično se manifestuju kod pacijenata godinama prije postavljanja dijagnoze. Najčešće je početni znak pospanost prilikom jutarnjeg buđenja, ali pacijenti mogu razviti i brojne druge simptome zbog kojih se javljaju neurologu ili psihijatru, poput udvojenog vida (diplopije), znojenja, lupanja srca, slabosti, konfuzije, glavobolje, gubitka svijesti pa i kome. Klasična manifestacija uključuje tzv. Whippleovu trijadu: simptome hipoglikemije, potvrđenu nisku koncentraciju glukoze u krvi i povlačenje simptoma nakon intravenske primjene glukoze.

Simptomi se najčešće pojavljuju prije obroka i olakšavaju unošenjem hrane ili slatkih napitaka.

Dijagnoza

Za potvrdu insulinoma ključni je nalaz hipoglikemije natašte (glikemija manja od 2,5 mmol/l) u prisustvu normalnih ili povećanih nivoa insulina u najmanje tri odvojena uzorka. Dijagnoza se potvrđuje mjerenjem glikemije i insulina natašte te provođenjem testa gladovanja do 72 sata.

Za lokalizaciju tumora koriste se ultrazvuk pankreasa, kompjuterizovana tomografija (CT) ili arteriografija pankreasnih arterija.

Lečenje

Najefikasnija terapija je hirurško uklanjanje tumora, što kod benignih oblika obično dovodi do potpunog izlječenja. Ukoliko potporno izlječenje nije moguće, primjenjuje se medikamentozna terapija sa ciljem suzbijanja lučenja insulina.

Diazoksid je koristan kod pacijenata kod kojih se tumor ne može lokalizovati ili kod starijih pacijenata s blagim simptomima. U novije vrijeme, dobri rezultati postižu se primjenom analoga somatostatina.

U slučajevima metastaza primjenjuje se kombinovana citostatska terapija sa streptozotocinom i doksorubicinom.