Kako Bartonella henselae uzrokuje bolest mačjeg ogreba: Simptomi, dijagnoza i efikasno liječenje

Šta je Bartonella henselae?

Bartonella henselae je mali, polimorfni Gram-negativni bacil, koji se može uzgajati na standardnim hranilištima i osjetljiv je na većinu dostupnih antibiotika.

Kako se prenosi?

Glavni nosioci infekcije su zdrave mačke koje same ne pokazuju znakove bolesti. Bakterija se prenosi putem kontakta sa zaraženom mačkom, najčešće djelovanjem mačjeg ugriza, ogrebotine ili kontaktom pljuvačke sa oštećenom kožom ili konjunktivom oka.

Medicinski značaj i simptomi bolesti mačjeg ogreba

Bartonella henselae izaziva bolest poznatu kao bolest mačjeg ogreba, koja se manifestuje kao regionalni limfadenitis koji nastaje nakon ugriza ili ogrebotine. Približno 10 dana nakon inokulacije, kod polovine bolesnika javlja se lokalna lezija na koži u obliku eritematozne papule, nakon čega sledi uvećanje regionalnih limfnih žlijezda, naročito aksilarnih i kubitalnih, koje mogu dosegnuti veličinu i do 10 cm. U trećini slučajeva može doći do supuracije limfnih žlijezda, dok polovina pacijenata ima blage opšte simptome poput umora, glavobolje, gubitka apetita i blago povišene temperature.

Atipični oblici i komplikacije

U imunodeficijentnih pacijenata mogu se pojaviti kožne vaskularne lezije i diseminovana bolest. Među atipičnim oblicima najčešći i najblaži je Parinaudov sindrom, koji se karakterizira jednostranim konjunktivitisom i limfadenitisom limfnog čvora ispred uha, nastalim zbog naseljavanja bakterije na konjunktivu oka.

Dijagnostika bolesti

Postavljanje dijagnoze zasniva se na epidemiološkim podacima o kontaktu sa mačkom, citološkoj izolaciji bakterije iz pogođene limfne žlijezde, serološkim testovima poput indirektnog fluorescentnog antitela (IFA) i karakterističnim histološkim promjenama. Dostupan je i kutani Hanger-Rose test za podršku dijagnozi.

Metode liječenja

Bolest mačjeg ogreba često prolazi spontano, ali ukoliko je potrebno, primjenjuju se antibiotici poput gentamicina, cefotaksima ili azitromicina. Aspiracija je indicirana kod značajno uvećanih i bolnih limfnih žlijezda.