Kako Intubacija Može Ozbiljno Oštetiti Larinks: Simptomi, Dijagnoza i Efikasno Liječenje

Uzroci i vrste oštećenja larinksa nakon intubacije

Nepažljiva intubacija, korištenje prevelikog tubusa, neadekvatna relaksacija pacijenta ili produženi period intubacije mogu dovesti do oštećenja larinksa. Povrede mogu varirati od površinskih erozija sluzokože, preko intubacijskog edema i hematoma, do luksacije krikoaritenoidnog zgloba, zapaljenja zgloba ili čak paralize nerva rekurensa. Dugotrajno zadržavanje endotrahealnog tubusa u larinksu i traheji može prouzrokovati ozbiljnije komplikacije kao što su postintubacijski granulom, nekroza tkiva i razvoj stenoznih promena.

Klinička slika i simptomi

Simptomi se javljaju u različitim fazama; mogu biti prisutni odmah nakon buđenja iz anestezije ili se pojaviti nakon 1-2 mjeseca nakon operacije. Najčešći simptomi uključuju promuklost, sukrvav ispljuvak i otežano disanje. Pregledom se mogu uočiti različiti znakovi oštećenja kao što su rascep sluzokože, edem, hematom, ulceracije, nekroza, granulacije ili priraslice.

Dijagnoza i tretman

Dijagnoza se potvrđuje kombinacijom kliničkih simptoma i ORL pregleda, obično indirektnim pregledom larinksa. Lečenje zahtijeva odmor glasa, primjenu antibiotika i antiedematoznu terapiju. Lakše povrede obično zarastaju spontano za nekoliko dana. U slučajevima subluksacije hrskavice može biti potrebna hirurška intervencija. Granulacije i stenoze se uklanjaju hirurški. Fonijatrijska terapija također igra važnu ulogu u oporavku i prevenciji daljih komplikacija.