Kako prepoznati i liječiti Helicobacter pylori infekciju i želudačni ulkus: Simptomi, dijagnoza i terapija

Šta je Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (HP) je spiralna bakterija smještena na sluzokoži želuca, jedina bakterija koja može opstati u izrazito kiselom želudačnom sadržaju i pri niskom nivou kiseonika. Osim želuca, otkriva se na ranicama u ustima, u zubnim naslagama, pljuvački i stolici. Prevalencija ove infekcije varira od 20-50% u razvijenim zemljama do 80% u zemljama u razvoju. HP izaziva humoralni i ćelijski imuni odgovor, ali se organizam ne uspijeva u potpunosti osloboditi bakterije, pa infekcija obično traje godinama ili cijeli život ako se ne liječi.

Načini prenosa infekcije

HP se uglavnom prenosi direktno sa zaražene osobe na zdravu putem tri glavna puta: želudac-usta, usta-usta i stolica-usta. Iako postoje naznake da se može prenijeti i preko vode ili kućnih ljubimaca, to nije potvrđeno. Najčešće se zaraza dešava kod male djece koja žive u lošim uslovima i često dijele krevet sa roditeljima ili drugom djecom.

Simptomi i klinička slika

Infekcija može biti bez simptoma, ali kod nekih se razvija gastritis, peptički ulkus ili, rijetko, karcinom želuca i MALT limfom. Najčešći simptom je tup i ravnomjeran bol u želucu, koja može varirati u trajanju i pojavi. Bol kod dvanaestopalačnog ulkusa javlja se nekoliko sati nakon jela ili noću, a kod čira na želucu obično se pojačava poslije hrane. Ostali simptomi uključuju gubitak težine, nadutost, mučninu i povraćanje. Komplikacije poput krvarenja prisutne su u oko 25% slučajeva.

Dijagnostika

Za dijagnozu HP infekcije koriste se invazivne metode (endoskopski pregled sa biopsijom) i neinvazivne metode (test izdaha, testovi krvi, pljuvačke ili stolice). Neinvazivne metode se često koriste za početno otkrivanje i provjeru uspješnosti liječenja.

Liječenje

Terapija uključuje kombinaciju antibiotika i lijekova za smanjenje želudačne kiseline (H2-antagonisti i inhibitori protonske pumpe) kako bi se bakterija eliminisala i želudačna sluzokoža zaštitila. Najefikasnija je trostruka terapija koja sadrži dva antibiotika i jedan lijek za smanjenje lučenja kiseline. Lijekovi se koriste 14 dana, a uspješnost liječenja potvrđuje se testovima izdaha ili endoskopijom. U slučajevima kada ulkus nije uzrokovan HP infekcijom, terapija antibiotika nije potrebna. Moguće komplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.