Kako prepoznati i pratiti decu rođenu malom za gestacioni period: Rizici, nadoknada rasta i terapija hormonom rasta

Ko su deca rođena malom za gestacionu dob?

Deca koja su rođena malom za gestacionu dob čine značajnu grupu koja zahteva pažljivo praćenje u pedijatriji. Ova deca se odlikuju porođajnom masom i/ili dužinom manjom od prihvaćenih standarda rasta u populaciji. Za dečake, prosečna porođajna masa u terminskoj, četrdesetoj nedelji gestacije iznosi oko 2900 grama, dok je za devojčice oko 2850 grama. Dužina tela manja od 49 cm kod oba pola smatra se malom za gestacionu dob. Ova grupa čini između 2,8% i 10% svih novorođenčadi u Srbiji svake godine, odnosno oko 4 do 10 beba.

Važnost praćenja dece rođene malom za gestacionu dob

Praćenje rasta ovih beba je ključno zbog povećanog rizika od raznih poremećaja. Deca rođena malom za gestacionu dob imaju do 5-7 puta veći rizik da ostanu niska u odraslom dobu. Zato je neophodno pratiti tempo njihovog rasta: na svaka tri meseca u prve dve godine, zatim na šest meseci, a nakon treće godine godišnje. Oko 90% dece do treće ili četvrte godine doživi nadoknadu rasta, dok ostali ostaju trajno niski. Protivno popularnom verovanju, deca koja ne nadoknade rast do četvrte godine verovatno to neće učiniti ni kasnije, jer se ova deca ranije pubertetski razvijaju i završavaju rast brže.

Efikasnost terapije hormonom rasta

Terapija hormonom rasta je dokazano efikasna i u Srbiji i u svetu za decu rođenu malom za gestacionu dob koja su patološki niska, ukoliko drugi uzroci niskog rasta nisu prisutni. Pravovremeno i adekvatno dozirana terapija poboljšava rast, mišićnu masu, gustinu kostiju, pa čak i neke kognitivne funkcije.

Posebne osetljivosti kod ove grupe dece

Deca koja dožive nadoknadu rasta i postanu odgovarajuće visine, ipak su podložna riziku od gojaznosti, poremećaja tolerancije ugljenih hidrata, insulinske rezistencije i poremećaja pubertetskog razvoja. Ovo je povezano sa konceptom fetalnog programiranja adultnih bolesti, gde intrauterini loši uslovi izazivaju „štedljivi fenotip“ – metaboličke promene koje pogoduju gomilanju telesne mase i povećanoj osetljivosti na metaboličke bolesti.

"Ovoj deci se nekako sve lepi i mnogo se lakše goje, nego deca u ostaloj populaciji."